肠易激综合征

(别名IBS,肠道易激综合症)

肠易激综合征是临床上最常见的一种肠道功能性疾病,其特征是肠道无结构上的缺陷,但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常的现象。肠道易激综合症临床表现结肠性腹痛,以左髂窝、左中下腹区疼痛最为多见,便秘或腹泻或便秘与腹泻交替,有时粪便中有大量的粘液,常伴有胸闷、心悸失眠、乏力、尿频等神经官能症状。体检除可触及痉挛的结肠外,无其他阳性发现。肠道易激综合症过去亦称结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏,痉挛性结肠炎或粘液性结肠炎,现统称肠易激综合征。

古方中医学认为肠易激综合征属于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”的范畴。主要由情志失调,导致肝郁气滞,肝气乘脾,而为肝郁脾虚;脾胃虚弱,日久穷必及肾,又可导致脾肾阳虚;气为血帅,气行则血行,气滞日久又导致血瘀肠络。

古方中医疑难病研究所将肠易激综合征辨证分为肝郁脾虚、寒热错杂、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥、肠道瘀滞六型施治,临床诊治中取得了满意的临床疗效。

病因

现代医学认为肠易激综合征的病因、病机尚未完全明了,但主要与精神因素密切有关。此外,饮食不当(粗糙、生冷的饮食)、食物过敏、气候变化、某些肠道感染、外科手术、过度疲劳也可以诱发本病的发生或加重症状。肠道易激综合症的诊断必须在排除肠道器质性疾病的基础上才能确立,除依靠病史与症状外,尚需进行一些辅助检查,粪检仅有粘液而无多量红、白细胞,粪隐血试验阴性,红细胞沉降率正常。乙状结肠镜检可见乙状结肠痉挛和粘液增多。钡剂灌肠,钡充盈时见结肠变细,结肠袋形增多,于某些强烈收缩后可呈扩张状态,钡剂排结肠空时见结肠变细,结肠粘膜纹明显减少,但无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。 

症状

肠易激综合征的相关症状有

有肠易激综合征(IBS)的典型症状:

⑴儿童时有腹痛病史;

⑵因腹部剧痛,曾需紧急治疗;

⑶以往常有腹痛;

⑷腹部得暖则疼痛减轻;

⑸排便后,腹痛减轻;

⑹可见肠管功能异常;

⑺排便诱发腹痛;

⑻腹痛伴腹泻;

⑼腹泻、便秘交替;

⑽以前有腹泻或便秘的病史;

⑾兔粪状便;

⑿有兔粪状便和腹痛;

⒀粪便中可见粘液。

检查

肠易激综合征西医无任何检查确诊手段,可寻求老中医进行确诊即可。

1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状。

2.一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛。

3.多数粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪潜血试验阴性。

4.X线钡剂灌肠检查无阴性发现,或结肠有激惹征象。

5.纤维结肠镜示部分患者有运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常。

6.血、尿常规正常、血沉正常。

7.无痢疾、血吸虫等病史,试验性治疗无效。

鉴别诊断

肠易激综合征IBS必须排除胃肠疾病引起的上述症状,以及慢性结肠炎、结肠息肉、消化道肿瘤等疾病

中医治疗

肠道易激综合症古方中医疑难病研究所辩证分型治疗:

肝郁脾虚型:症见轻度抑郁、腹痛、肠鸣、腹泻、泻后痛减、胸闷脘痞、心烦易怒、嗳气纳呆、舌淡红、苔薄白腻、脉细弦。

治宜疏肝健脾止泻。

寒热错杂型:症见腹痛、肠鸣、腹泻、大便不爽或腹泻与便秘交替出现、烦闷纳呆、脘腹喜暖、舌淡红、苔黄或白腻、脉弦。

治宜平调寒热,除湿止泻。

脾胃虚弱型:症见大便稀溏、水谷不化、脘腹闷痛、肠鸣腹泻、纳呆脘痞、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉象细弱。

治宜健脾益气,渗湿止泻。

脾肾阳虚型:症见久泻不愈,腹痛隐隐,肠鸣腹胀,大便稀溏,形寒肢冷,神疲倦怠,食少纳呆,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉弱。

治宜温补脾肾,固肠止泻。

阴虚肠燥型:症见大便数日一行,硬结难以排解,左少腹可扪及触痛明显的条索状包块,伴五心烦热、口苦咽干、心烦失眠、舌红、少苔、脉细数。

治宜增水行舟,润肠通便。

肠道瘀滞型:证见大便溏薄或便秘,左少腹疼痛难解,并可扪及触痛明显的条索状包块,伴腹胀嗳气、食少纳呆、舌暗红或暗淡或有瘀点瘀斑、苔黄或白腻、脉弦涩或细涩。

治宜和中缓急,活血化瘀。

所属部位

胸腹

所属分科

疑难病 外科 内科