肺血栓栓塞

(别名PTE,肺栓塞)

肺血栓栓塞(PTE)指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,组织血液供应受阻所引起的疾患。最常见的栓塞是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等。血栓形成有3个因素,即血流淤滞、血液高凝状态和血管内皮损伤。长期卧床、创伤、下肢静脉曲张、肥胖、妊娠、糖尿病、口服避孕药等易诱发静脉血栓形成。

病因

肺血栓栓塞的血栓形成有3个因素,即血流淤滞、血液高凝状态和血管内皮损伤。长期卧床、创伤、下肢静脉曲张、肥胖、妊娠、糖尿病、口服避孕药等易诱发静脉血栓形成。

症状

肺血栓栓塞的相关症状有

肺血栓栓塞古方中医症状诊断要点

(1)症状与受累的肺动脉范围、有无肺梗死及基础疾病有关。小的栓塞可无明显症状,巨大栓塞可致猝死。常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、出汗等。

(2)体征小的栓塞可无阳性体征,栓塞明显者可在病变部位叩浊音,呼吸音降低,闻及湿性啰音,有的病例可闻及胸膜摩擦音,有胸腔积液体征;患者常有心率增快,呼吸加速,血压降低甚至休克,可有不同的血管杂音,可有各种心律紊乱。

检查

古方中医实验室及辅助检查

(1)血液检查  白细胞增高,血沉增快。

(2)心电图常有肺性P波,右束支传导阻滞,电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变,SⅠ、TⅢ、 QⅢ波型改变虽非特异性,但对诊断有较本价值。

(3)X线检查  少数胸片正常,多数有肺部浸润阴影,典型者呈楔形阴影,底部接于胸膜,顶端对向肺门,有时胸片可见肺动脉干增粗,透视下见搏动减弱,其远端血管中断,变细。

(4)动脉血气检查  是诊断PIE筛选指标,常见的改变是低氧血症、低碳酸血症、肺泡一动脉氧分压差增加和呼吸性碱中毒。

(5)放射性核素  同时作肺通气/灌注扫描,对诊断有很大帮助。

(6)肺动脉造影  是目前诊断PTE最可靠的方法,但对并发重症肺动脉高压患者有一定危险,且不能显示直径< 2mm的小血管,易漏诊多发性小栓塞。

所属部位

胸腹

所属分科

内科