儿童抽动秽语综合症

(别名儿童多动症,多动综合征,多发性抽动症,小儿多动症)

发性抽动症(Tourette’ssyndrome,TS),又称抽动——秽语综合征,是一种复杂的慢性神经精神障碍,在儿童时期起病,主要表现为多种运动性抽动和不自主抽动,常伴发强迫,多动等行为和情绪障碍。

抽动秽语综合症又称“多发性抽动症”,临床上以全身运动肌群不自主的抽动伴秽语这两组症状为主。目前对其病因尚不清楚,有人推测是遗传因素,脑内多巴胺含量升高以及调节运动功能紊乱造成的,也有人认为与精神因素有关,所以国外将此病称为“脑功能轻微障碍症”。目前这种疾病没有准确的辅助检查和诊断标准,患儿的神经系统及脑电图检查也几乎没有导常改变。据统计,这种疾病多发于5~12岁的儿童,患病率为万分之四,近年来由于各种社会因素的影响,我国儿童的患病率正呈明显上升趋势。特征包含抽动,为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名,属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。

病因

小儿多发性抽搐症山东淄博古方中医疑难病研究所病因分析:

小儿多发性抽搐症属中医学肝风证范畴。小儿体质特点为“肝常有余,脾常不足,肾常虚”,肝主疏泄以条达为畅,而其功能的正常维持又依赖于先天之本肾之阴精、后天之本脾所运化的水谷精微的不断滋养,脾虚则土不抑木,致使木亢生风;肾虚则木失滋养而肆意亢为,虚风内动,故此病多与肝、脾、肾三脏有关。

中医认为内因为先天不足,后天脾虚,久病体弱及热病伤阴;外因为过食肥甘,情志所伤或六淫所感,五志化火。导致肝风内动,痰火扰神,脾虚肝亢或阴虚风动。

小儿多发性抽搐症西医病因:

习惯性抽动的病因较多。有的起始时,由于某些部位的不适感,产生保护性或习惯性的动作而固定下来,如眨眼动作,可因眼结膜炎或异物进眼引起;皱眉、皱额可因戴帽过小或眼镜架不适合引起;摇头或扭颈,可因衣领过紧等引起。以上原因去除后,动作本身虽已失去合理性,可是由于在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶,因而可反复出现抽动动作。此外模仿别人的类似动作、心理刺激和躯体性疾病,也可以诱发本病。常见的心理刺激因素有:

(1)受惊吓,如突然受到狗的袭击,过马路时几乎被车压伤等;

(2)慢性焦虑不快,如父母不和,父母长期生病,母亲又生了孩子,分散了对患儿的宠爱等。常见的躯体因素有:急性扁桃体炎、上呼吸道感染等以及其他急性病症。

症状

儿童抽动秽语综合症的相关症状有

小儿多发性抽搐症临床症状:

发病在2~15 岁之间。有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。并影响到多组肌群,常始于头面肌肉,如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等,以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。发作频繁可达每日数百次之多。以至发展到喉肌抽搐,出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音,并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。但能受意志遏制动作数分钟至数小时。上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。

分型

儿童抽动秽语综合症山东淄博古方中医辩证分型:

祖国医学认为:抽动,归为“风”所致;异常发音,属于“痰”作祟;秽语,以“虚”为主。多发性抽动秽语综合征多由五志过极、风痰内蕴而引发,病位主要在肝,与脾、肺、心、肾密切相关。

“风胜则动”,故抽动归为“风”所致。小儿肝常有余,若过度紧张,神机受累或外邪留恋,均可致肝失疏泄,肝郁化火,肝阳上亢,引动肝风而发抽动;或因阳亢耗伤肝阴,肝阴不足筋脉失养而拘挛抽动;风善行数变,故抽动部位多变。

 异常发音,属于“痰”作祟。小儿脾常不足,脾气虚弱,健运失司,水湿凝聚,则为痰饮,或情绪受挫,肝气横逆,脾失健运,水湿不行,则痰浊内生,痰浊蒙蔽清窍则神机不能畅达,从而出现不自主动作、异常发音、怪声呼叫;外邪袭表,肺气不宣,风火夹痰阻滞咽喉,咽喉不利也出现喉中异常发音。

秽语,以“虚”为主。心主言、肝主语。肝阴不足,心失所养,故心神不宁、注意力不集中;心肝亏虚,复遇精神刺激、情绪波动及学习紧张或感冒等诱因,耗神伤精,气阴亏损,从而言语欠聪。肾阴不足,水火失济,则心神烦躁,魂不守舍,从而出现语言颠三倒四或有秽语。阴虚火旺,则可见舌质红绛,苔少或光剥,气血淤滞可致久病不愈。

中医治疗

儿童抽动秽语综合症山东淄博古方中医疑难病研究所辩证治疗:

1.肝郁风动型,因肝气郁结,化热化火者,应疏肝解郁,宜清肝达郁汤加减;清肝泻火,宜泻青丸、当归龙荟丸、龙胆泻肝汤加减,化火伤阴者,宜羚羊钩藤汤加减。

2.痰火扰神型,应涤痰醒神,宜涤痰汤、礞石滚痰丸、琥珀抱拢丸加减。

3.脾虚肝亢型,宜钩藤异功散、温胆汤加减、参苓白术散加减或二陈汤加缓急熄风汤。

4.阴虚风动型,少年治肾,滋阴潜阳,益肾宁神,宜杞菊地黄丸、三甲复脉汤、大定风珠、六味地黄汤加减。

5.气滞血瘀型,宜活血化淤之血府逐淤汤加减。

预防

患有抽动秽语综合症的儿童大多伴有上呼吸道的慢性病灶,所以感冒能使病情加重。另外要避免致敏食物如海鲜鱼虾等。同时要减轻孩子的学习压力或减少看电视及玩游戏机的时间。

所属部位

全身

所属分科

儿科