包皮龟头炎

(别名龟头炎)

龟头包皮炎是临床常见病、多发病,不洁性交、性伴侣的阴道细菌感染、糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等均为其诱发因素,患者几乎都患有包茎或包皮过长。常常表现为龟头包皮处红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、覆白色乳酪样膜,伴瘙痒。

中医认为,包皮龟头炎属中医“阴头疱”、“阴头风”、“阴蚀疽”、“湿阴疱”范畴。多发于不洁性交致湿热毒邪瘀滞下焦;或包皮过长,局部不洁,又感染秽浊淫毒之邪,淫邪毒热蕴积于阴茎肌腠之间是本病发生的基本病机,山东古方中医疑难病研究所治宜清热解毒,化浊避秽,燥湿杀虫。

病因

包皮龟头炎的古方中医病因病机:

本病的形成多由于肝胆湿热下注,局部不洁,蕴久形成毒而致。患者情志不舒,肝气郁结,肝气郁久化火,滋生湿热;或肝克脾土,脾不能运化水湿,湿热之邪内生。肝胆湿热,下注于阴茎,致使局部气血淤滞,故有龟头及包皮部潮红、糜烂、灼痛等症。如包皮过长、包皮垢刺激,或不洁的性交,致使局部不洁,蕴久成毒,故可导致阴茎及龟头肿痛和糜烂。总之,本病的发生不外乎情志不舒、饮食不节、包皮过长、不洁性交等因素。

包皮龟头炎的西医原因:

1.单纯性或非感染因素

除生理性包茎,包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。

2.感染性或可传染性疾病

由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎,其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

症状

包皮龟头炎的相关症状有

包皮龟头炎的古方中医症状:

1.初期:龟头紫肿热痛,伴恶寒发热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。

2.成脓期:龟头肿胀明显,灼热,鸡啄样疼痛,局部按之应指,发热恶寒,口渴饮冷,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数。

3.溃脓期:龟头溃流少许黄白脓液,肿胀渐消,疼痛渐减,或溃疡面潮红渗液,口干,舌红苔黄腻,脉细数。

检查

1.念珠菌性龟头炎(包皮炎)

可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。

2.滴虫性龟头炎

可在分泌物上找到滴虫。

鉴别诊断

包皮龟头炎需要与以下疾病相鉴别:

(一)软性下疳:软性下疳是由链锁状杆菌(杜克雷嗜血杆菌)引起的一种自传接种性疾病。病人有不洁性交史。冠状沟,包皮系带两侧之小窝内和包皮内侧、龟头、阴茎等处初起可见红色丘疹,以后变为脓疱,继而破裂形成表浅溃疡,呈穿凿状或潜蚀性,触之柔软剧痛,容易出血。其分泌物较龟头包皮炎少,臭味也较轻。腹股沟淋巴结常有肿大、疼痛或形成脓肿继而破溃。分泌物直接涂片或用培养基接种脓液检查出杜克雷氏杆菌是诊断本病的重要手段。

(二)阴茎梅毒:此病是由梅毒螺旋体引起的一种危害性严重的性传播疾病,病人有不洁性交史。于阴茎冠状沟、包皮内侧或边缘、龟头等处可见一个或多个病灶。初起时患处微红,以后成为直经1cm左右的硬结,表面糜烂,继而形成溃疡,溃疡面表浅,疱面平整,基底宽阔,边缘高起似钮扣状,局部无疼痛及痊痒感,触之如软骨样硬。在糜烂面或浅溃疡分泌物中含有大量螺旋体,以暗视野检查发现梅毒螺旋体即可确认为本病。

(三)淋病:淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病。患者多有不洁性交史,有尿道外口红肿、发痒、疼痛、尿道口流脓,部分患者两侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛;甚至化脓。尿道脓液涂片染色检查可见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌存在,或培养有淋球菌生长是本病的特殊检查方法。

(四)特异性坏疽性阴茎头炎:本病为龟头的急性或慢性破坏性溃疡性病变,常常由于各种化脓细菌等感染,多由螺旋体及梭形杆菌混合感染所致。初发时龟头及包皮粘膜有微小糜烂,表面有大量黄白色臭味渗出液,逐渐形成溃疡,严重者可发生坏死,甚至可因败血症而死亡。分泌物涂片或细菌培养可以发现螺旋体与梭状杆菌。

(五)闭塞干燥性阴茎头炎:本病可能是各种原因的慢性龟头炎长期不愈,反复刺激而造成。主要表现为慢性进行性硬化性病变。根据龟头萎缩、表面干燥等临床表现,必要时取局部病变活检即可作出诊断。本病临床上较少见。

(六)阴茎疱疹:此病为病毒引起的一种性传播疾病。于龟头、包皮、冠状沟和阴茎背侧皮肤等处见成群的水疱,破溃后形成浅表溃疡。病程较短,常有复发史,从溃疡表面分泌物中分离出特殊的疱疹病毒是重要的鉴别诊断依据。

(七)阴茎结核:阴茎结核是由结核杆菌侵犯皮肤而造成的,为发生于龟头或包皮的慢性暗红色丘疹或结节,其病程较长,久治不愈,无明显自觉症状。分泌物涂片或培养可以查出结核杆菌,以及结核菌素试验强阳性等特点可以作出该病诊断。

(八)阴茎癌:阴茎癌的发生与包茎及包皮过长密切相关,且最常发生于龟头、包皮内板及冠状沟处。初期为丘疹、溃疡、疣状,晚期呈菜花样,甚至糜烂、出血,分泌物有恶臭味。局部组织活检可以发现癌细胞。   

并发症

包皮龟头炎的相关并发症有

包皮龟头炎的并发症:

1、直接危害男性的生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎,睾丸炎,附睾炎和输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康造成很大的伤害。

2、导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,一般多见于膀胱炎,肾炎,肾盂肾炎等,尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病,急性期发病处理不当可危及生命生命。

3、可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期,加之炎症的损伤,使得在性生活中易早泄,长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环,阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

4、可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节,以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏经卵细胞,导致男性不育的发生。

5、导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,破坏了包皮龟头的生理结构,对性生活和美观性也带来影响,也是早泄的常见因素。

分型

包皮龟头炎的古方中医分型:

中医常把包皮龟头炎分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。

【毒火郁结型】

证候:可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。

【湿热生虫型】

证候:可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。

【肝肾阴亏型】

证候:可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。

中医治疗

包皮龟头炎的古方中医治疗:

中医常把包皮龟头炎分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。

【毒火郁结型】

证候:可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。

治疗宜清热、泻火、解毒。

【湿热生虫型】

证候:可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。

治疗宜清热除湿,杀虫止痒。

【肝肾阴亏型】

证候:可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。

治疗宜滋补肝肾为主。

预防

龟头包皮炎的古方中医预防:

1.讲究个人卫生这是预防龟头包皮炎十分重要的措施,坚持经常清洗阴茎,保持阴茎的干燥及清洁,龟头包皮炎不易发生。

2.勤洗澡,经常清洗阴部,勤换内裤。内裤应柔软且不宜过紧,避免局部的刺激与摩擦。

3.注意调整饮食。少食油腻肥甘及辛辣刺激之品,少饮酒,以防助湿生热,患病期间尤应注意忌食生热助火之物。

禁忌

龟头包皮炎的古方中医禁忌:

1、少食油腻肥甘及辛辣刺激之品,少饮酒。

2、龟头炎的男性不要穿一些紧身衣和紧身内裤,避免对龟头造成摩擦。

所属部位

二阴

所属分科

皮肤性病科