剥脱性唇炎

(别名唇风,慢性光化性唇炎,慢性唇炎,瀋唇,紧唇)
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剥脱性唇炎

剥脱性唇炎(cheilitis exfoliativa)是由化学物,日光或不明原因所致的口唇的慢性炎症。剥脱性唇炎又称慢性唇炎、慢性光化性唇炎,是一种唇粘膜的慢性浅表性炎症。主要表现为口唇干燥,有鳞屑或裂纹,反复剥脱,粘膜浸润肥厚。可能与日光照射,局部化学因素的刺激,附近病灶(如齿龈脓漏)或不良习惯(如咬唇)等有一定关系。

剥脱性唇炎皮疹常常开始于下唇的中部,而后逐渐扩展到整个下唇或上、下唇,有时结痂、裂口、干燥和疼痛,多数局部有刺感或烧灼感,唇部呈弥漫性肿胀,颜色正常,扪之较软。经过缓慢,病情持续数月到数年不等。该病易反复发作,而且复发后肿胀较前一次加重,如此而成为持久性的肿大。其临床特征为反复脱屑,粘膜浸润肥厚。本病与慢性光线性唇炎和慢性接触性唇炎有时难以区别,有人认为是同一疾病。目前倾向于将光线性唇炎看成独立疾病,而将原因不明、不能进行分类的慢性脱屑为主的唇炎列入剥脱性唇炎。

山东淄博古方中医疑难病研究所认为本病与“唇风”、“紧唇”、“瀋唇”相类似。如《外科证治全书》唇风记载:“唇风多生下唇,初发痒红肿,日久破裂流水,疼如火燎,似无皮之状,此脾经血燥也”。又如《诸病源候论》紧唇候记载:“脾胃有热,气发于唇,则唇生疮”。而重被风邪寒湿之气搏于疮,则微肿湿烂,或冷或热,乍愈乍发,积月累年,谓之紧唇,亦名瀋唇”。中医认为多因脾胃二经湿热内蕴,郁久化火,火邪熏蒸而发病。

病因

剥脱性唇炎的中医发病病因病机:

中医称之为“唇风”,认为本病或因风火毒邪搏结于唇;或因过食辛辣厚味,脾胃湿热,熏灼唇部;或因皮经血燥生风所致。

剥脱性唇炎的西医发病病因:

日光照射,局部物理化学等因素刺激,如:唇膏、牙膏、香料、烟酒、辛辣性食物、日晒、干燥,以及反复舔唇。 

剥脱性唇炎的西医发病病机:

  局部病灶或全身疾病的局部表现:齿槽脓漏、脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、异位性皮炎、小儿痒疹等。情绪因素:精神波动后可发病或加重病情。营养物质,如:维生素B缺乏,尤其是核黄素、菸酸的缺乏,或由胃肠功能失常所致。

症状

剥脱性唇炎的相关症状有

剥脱性唇炎多见唇红缘,尤其是唇下缘反复发生的鳞屑,结痂性损害有助于诊断。

剥脱性唇炎临床症状诊断要点:

1.多见于青年女性。

2.常先累及下唇中部,干裂、结痂,严重时扩展至整个下唇和上唇,自觉疼痛,灼热。

3.慢性过程。

4.可有舔唇习惯。

剥脱性唇炎的中医症状表现有:

皮疹常常剥开始于唇的中部,而后逐渐扩展到整个唇或上唇。口唇干燥、肿胀,表面有鳞痂及皲裂,鳞痂脱落后显露红色光滑面,多数局部有刺痛感或烧灼感,反复发生,长期难愈。

剥脱性唇炎应该如何确诊:

1、本病多发于下唇,也有上唇发病者。病情长,有反复发作史,以冬、春干燥季节多发,严重者可四季发病。

2、唇粘膜肿胀,色暗红,干燥,有广泛灰白色秕糠状鳞屑,或有皲裂,局部发痒发干,灼痛不适。严重者可有糜烂、脓性分泌物,可影响到嘴唇功能(粘连后不能张开)。

具有以上病史及临床表现即可诊断。

中医认为“脾开窍于口,其华在唇”,“脾与胃相表里”,故唇病与脾胃功能密切相关,即“脾胃有热、气发于唇,则唇”。脾胃湿热熏蒸可致红肿、糜烂、渗出,而日久血虚、阴虚而致皮屑反复剥脱。

检查

剥脱性唇炎从临床症状上即可辨别,无需做西医检查进行辅助。

西医检查:斑贴试验阴性

鉴别诊断

本病需与接触性唇炎、光线性唇炎、腺性唇炎等区别。慢性剥脱性唇炎有时伴有念珠菌感染,少数病人可伴有上皮瘤样增生。此外还应和盘状红斑狼疮、扁平苔藓等病鉴别。

1.接触性唇炎 有明确接触史,症状轻重与接触物的性质、浓度和频率有关,斑贴试验一般阳性。

2.光线性唇炎 与日光有直接关系,以下唇为主,夏季和户外工作者多见。

3.腺性唇炎 可看到肥大的腺体和扩张的腺管开口部,有时可摸到囊肿形成的结节,病理上粘液腺增生肥大,导管扩张,伴炎症性改变。

4.肉芽肿性唇炎  一侧口唇有无名的肿胀、肥厚。组织病理可见真皮内肉芽肿样改变。

5.盘状红斑狼疮  多侵及下唇,皮损边界清,红紫斑片,可有萎缩性变化及毛细血管扩张。

6.扁平苔藓  多侵及下唇,为淡白色斑片或浸润性斑片,其上可有水疮,很少有皲裂、出血等症状,在颊黏膜、齿龈、硬腭等黏膜可有相同皮损。病理有特征性改变。

并发症

剥脱性唇炎可出现以下常见并发症:

剥脱性唇炎表现为唇红部干燥,脱屑,皲裂,严重时表现为唇肿胀,糜烂,有炎性渗出物,时轻时重,反复发作,部分唇炎可发生癌变,故需提高警惕。

分型

根据剥脱性唇炎的病因病机,在中医上一般分为以下几型:

脾胃湿热内蕴,又感风邪,郁久化火,火邪熏蒸

证候:下唇或全唇肿胀稍红,表面有浅褐色痂皮或层层鳞屑剥脱,轻度炎症,反复发生疼痛等。重症者颈下淋巴结肿痛,舌质红,苔薄黄。

①光化性唇炎

以下唇的唇红部糜烂为主要特征,唇部不同程度肿胀,轻者具有淡黄色渗出液,痴皮颜色较浅;重者则有溃疡形成,出血而形成血痴。病情时轻时重,可迁延.数日或更长的时间。患者常感到局部灼热、疼痛、干燥,唇部活动受到影响。

②干燥脱屑性唇炎

此型慢性唇炎以唇红部干燥脱屑为主要症状,有时可伴有纵裂沟,如果裂沟较深,可以出血,形成血痴。患者因为感觉唇部干燥、疼痛,所以常常习惯用舌头舐唇加以湿润,谁知反而愈舐愈严重。

③腺性唇炎

是由于唇部黏液腺肥厚、肿大而引起。患者常常具有局部肿胀、麻木的感觉。翻开肿大的唇部,可见唇内侧黏液腺导管口微红,有稀薄的或脓性黏液从导管口渗出,呈小水珠状。

④肉芽肿性唇炎

本病多见于20~40岁的人,以上唇多见,唇部呈弥漫性肿胀,颜色正常,扪之较软。该病易反复发作,而且复发后肿胀较前一次加重,如此而成为持久性的肿大。

中医治疗

剥脱性唇炎的中医分型治疗方法:

脾胃湿热内蕴又感风邪,郁久化火,火邪熏蒸

证候:下唇或全唇肿胀稍红,表面有浅褐色痂皮或层层鳞屑剥脱,轻度炎症,反复发生疼痛等。重症者颈下淋巴结肿痛,舌质红,苔薄黄。

剥脱性唇炎的中医治疗方法:

1.风火上攻型

症候:口唇裂,色变深红,以红肿发痒为特征,兼有口干口苦、便秘诸症。舌苔黄、脉洪数。

治法:祛风、清热、解毒。方药为青蒿、生地各15克,当归、赤芍、荆芥、柴胡、川芎、黄芩各10克,蝉蜕、薄荷、生甘草各6克。水煎服,早晚各服一次。

2.血虚风燥型

症候:口唇破裂、出血、燥痒、脱屑、面色无华、纳呆、口渴、便秘、目花头晕。舌淡、脉细无力。治宜养血润燥。

治法:天冬、生地、熟地、麦冬、当归、黄芪、黄芩各15克,桃仁、栝楼仁、五味子各10克,升麻4.5克。水煎服,早晚各服一次。

3.脾胃湿热型

治法:口唇破裂、糜烂、口臭、口渴、不欲饮食、便秘或便溏、小便赤热。舌红、苔黄厚腻、脉滑数。治宜健脾和胃、除湿清热。方药为茯苓、白术、黄柏、金银花、枳实各10克,山药、生薏米、生扁豆各15克。若口干渴重者加沙参、石斛。水煎服,早晚各服一次。

中医疗法  

初起的红肿、糜烂、渗出者多属“风湿热证”,方用“荆防清热汤”。以反复脱屑、干燥为主者,可“养阴清热或养血润燥”,可用“养阴清热解毒祛风汤”、“治瘊汤”、“六味地黄丸”或“当归丸”等。

预防

剥脱性唇炎预防:应避免病因中提到的易感因素,改正不良习惯。

剥脱性唇炎的预防和护理:

1、应注意减少岁唇部的刺激,外出应戴草帽或打伞避免阳光直射。

2、预防剥脱性唇炎,首先要改正不良的生活习惯,勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑。

3、饮食方面应注意减少刺激,少食辛辣厚腻之品,避免烟酒的刺激。

4、平时可以用油脂或护唇膏滋润唇部,常服健脾、利湿的食物,如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等

禁忌

剥脱性唇炎应注意什么?

1.应避免寒冷、干燥、日光照射及污染环境的刺激。

2.嘴唇干燥时,切勿用舌反复舔唇,由于唾液中还有很多分解酶,不但不会减轻症状,更会加重病情。及时补充足量的水分,因为水分对于人体机能的均衡有很大帮助,可以有效防止嘴唇干裂。

3.不要过多的去处理脱屑,人为地去除容易损伤口唇,出现出血,容易发生糜烂、皲裂。

4.要加强对唇部的护理,可以用护唇膏来保护双唇。但应注意尽量选择添加刺激性成分少的无色唇膏,具有过敏体质的人,可用香油或蜂蜜代替,也能起到很好的保湿作用,减轻其干燥,增加美观。

5.禁食辛辣刺激性食物、忌烟酒等不良嗜好,多吃新鲜的蔬菜,如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等,增加B族维生素的摄取。

6.禁止乱用药物治疗,某些药物、化学添加剂等都是诱发和加重剥脱性唇炎的重要因素。

7.如需治疗,可在在中医师的指导下可以采用中药熏洗、食疗等方法进行辅助治疗。

8.要保持好的心情,不仅有利于疾病的痊愈。

9.饭后及时漱口、选择无刺激性牙膏、坚持每日至少2次刷牙,保持口腔卫生。

所属部位

皮肤

所属分科

疑难病 内科