多发性外周神经炎

(别名周围神经炎,多发性末梢神经炎,多发性神经炎,末梢神经炎)

多发性神经炎是指各种原因引起的全身多数周围神经的对称性损害。一般认为感染、损伤、中毒、营养不良和代谢障碍等均可引起本病。主要表现为四肢远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍或异常,如蚁走感、刺痛等,以及运动障碍,表现为肌力减退,可发生瘫痪。严重者可影响到吞咽和呼吸,甚至危及患者生命。

祖国中医学认为多发性神经炎的发生多与肺、脾有关,多因外邪袭于四肢经络,素体肺脾不足所致,属于“肌痹”、“痿症”的范畴。

多发性神经炎的预后取决于致病的原因和治疗是否及时、得当,大多数西医疗法中预后良好,部分患者可留有后遗症,如肢体挛缩畸形,个别患者有死亡的危险。

多发性外周神经炎是因各种原因引起的四肢外周神经变性的总称。急性或缓慢性起病,青壮年多见;有各种致病原因的原发症与体征,如营养和代谢障碍9糖尿病、B族维生素缺乏、尿毒症等)、感染性疾病(痢疾、白喉等)、变态反应、物理性创伤、结缔组织疾病等。

本病可归类于中医“痹证”、“痿证”等范畴。常因机体正气不足,风、寒、湿诸邪郁阻肌肤筋脉所致。治疗当审证求因,每以益气活血、祛风养血、强筋壮骨等方法。

病因

多发性外周神经炎中医病因病机:

祖国中医学认为多发性神经炎的发生多与肺、脾有关,多因外邪袭于四肢经络,素体肺脾不足所致

热伤筋脉:温邪侵袭,耗气伤阴,水亏火旺,筋脉失润,温热炽盛,热灼络伤而肢痿不用。

湿热阻络:因湿热之邪郁阻、食积化热而湿热内蕴,邪盛塞滞,遏于经脉而气血凝滞,肢体麻木,经脉不通而麻木疼痛。

脾气虚弱:脾气不足,不主四肢,气血化源不足而大肉陷下,筋脉失养,肢体瘫痪不用。

肝肾两亏:肝肾不足,骨枯髓少,肝血不充。无以荣筋,肢端发凉色暗,筋软拘挛。

多发性外周神经炎西医病因:

(一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎 是一组可能由感染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。

(二)代谢及内分泌障碍 糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血友病,各种原因引起的恶病质、烧伤等。

(三)营养障碍 脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。

(四)化学因素

1.药物 呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类、长春新碱、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

2.化学品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有机氯杀虫剂、有机磷农药(敌百虫、敌敌畏、1605、1059)等。

3.重金属 砷、铅、汞、锑、铊等。

(五)感染性疾病

1.周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹。

2.伴发或继发于各种急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等。

3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力,如白喉、破伤风、菌痢等。

(六)结缔组织疾病 如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。

(七)遗传 如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、进行性肥大性多发性神经炎等。

(八)其他原因 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、癌症、异常球蛋白血症等。

(九)病因不明 慢性进行性或复发性多发性神经炎。

 

症状

多发性外周神经炎的相关症状有

多发性外周神经炎以肢体远端神经损害(常呈对称性发生)为主要表现:

(1)感觉障碍:肢端疼痛、烧灼、麻木感,呈手套、袜套型感觉减退;

(2)运动障碍:四肢远端肌力减退,久病者可有肌肉萎缩;

(3)植物神经功能障碍:如手足潮红、苍白或发绀、或热或冷等。

检查

多发性外周神经炎检查:

肌电图检查可有运动或(和)感觉传导速度减慢,诱发电位显示外周神经动作电位潜伏期延长。

后遗症

多发性外周神经炎的相关后遗症有

分型

多发性外周神经炎古方中医辨证论治

1. 热伤筋脉证

[证候] 发热,咽痛,鼻塞流涕,下肢无力,筋脉弛缓,肌肉软瘫,心烦口渴,溲黄便结。舌苔黄,脉数。

[治法] 清热养阴,益气活络。

2.湿热阻络证

[证候] 经络阻遏,四肢沉重乏力,瘫软萎废,麻木不仁,口目歪斜,胸闷,不欲饮水,大便黏滞,溲赤而短。舌质暗,苔黄腻,脉滑数。

[治法] 清热化湿,解毒活络。

3.脾气虚弱证

[证候] 肢体软瘫,手足肿胀,肌肉疼痛或大肉陷下,面黄无华,食少腹胀,大便溏稀。舌体胖,苔薄白,脉细无力。

[治法]健脾益气,强筋活络。

4.肝肾两亏证

[证候] 筋挛,肢瘫不伸,足趾拘挛,腰膝酸软,肢体麻木或如蚁走,针刺,两目干涩,头晕耳鸣,舌体瘦质红,苔少,脉沉细无力。

[治法] 补益肝肾,益筋壮骨。

所属部位

全身

所属分科

外科 疑难病