附睾炎

(别名睾丸炎)

附睾炎是常见的男性生殖系统疾病之一,又称睾丸炎。

附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起,好发于青壮年,偶见于儿童或老年患者;也是阴囊内最常见的炎性疾病。临床常见附睾肿痛,并向腹股沟及下腹部放射。

本病属中医的“子痈”、“睾九偏坠”等证范畴,其病变以湿热蕴结,寒痰凝结,气滞血瘀等为主要病机。故中医临床常以清热祛湿,温散寒凝,化痰散结,理气活血,消肿止痛等为基本法则,同时可结合辨证化裁用药。

病因

附睾炎是成人阴囊内最常见的感染性疾病,多因后尿道炎、前列腺精囊炎经输精管延及。致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。尿道狭窄、使用器械扩张或长期留置导尿管,常能引起附睾炎,血行感染少见。有时因炎症浸润较广,致使附睾、睾刃界限不清,称为附睾-睾丸炎。双侧附睾炎,可致不育症。

症状

附睾炎的相关症状有

附睾炎临床表现为突然发病,阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状,疼痛可放射至腹股沟,下腹部及会阴部。

1.急性附睾炎临床表现:

发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

2.慢性附睾炎临床表现:

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

检查

1.急性期突然发病,患侧阴囊红、肿、热、痛,附睾尾部肿大、触痛; 

2.血白细胞计数增多; 

3.慢性附睾炎行附睾穿刺细胞学检查与附睾结核区别;

中医治疗

古方中医疑难病研究所认为睾丸与肝经有着密切的关系,其疼痛与肝经受病有关。对于湿热下注的,治则以清热利湿,化浊止痛。对于寒湿凝滞型的治疗宜温肝散寒,化湿理气为法。气滞血瘀的治则以活血散瘀,行气止痛为法。对于脾肾亏虚的治疗治则以健脾益气,温阳补肾为主。

禁忌

避免误诊

注意:

1阴囊、会阴部有污秽可加重本病。

2禁止局部按揉。

3如已成脓,不宜自疗,建议及时寻求中医中药治疗。

本病如早期正确治疗,约2周症状与疼痛消失,4周附睾恢复正常大小和质地,如不及时治疗,可并发附睾脓肿,破坏睾丸,可演变为慢性附睾炎,致使病人生育力下降或不育。

所属部位

二阴

所属分科

内科 皮肤性病科 疑难病