高血压

(别名高血压病)

高血压病属中医的“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等范畴。高血压是指体循环动脉血压高于正常范围的症状。正常人的血压有一定波动幅度,一般来说情绪紧张、活动时较高,安静休息时较低。一个人在安静休息状态,如血压经常超过140/90毫米汞柱就是高血压。确定高血压以舒张压增高为主要依据,舒张压如持续超过90毫米汞柱,不论其收缩压如何均列为高血压;舒张压持续在85~90毫米汞柱,列为高血压可疑。正常人的收缩压随年龄而增高,一般认为40岁至60岁,每增加10岁,收缩压可递增10毫米汞柱。

高血压有原发性高血压与继发性高血压之分。高血压患者约80~90%是由于原发性高血压引起,所以又称高血压病,是以血压增高为其主要临床表现;而后者是继发于其他疾病中,高血压仅为一个症状,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、柯兴氏病、甲状腺机能亢进症、妊娠中毒症等,所以又称症状性高血压。

高血压病的发生发展,随着病程演变的快慢,可分为急进型高血压病和缓进型高血压病。急进性高血压病病程迅速,舒张压持续超过130毫米汞柱,伴有急剧进展的心肾功能损害,多为年青人。缓进型高血压病按其病程发展,一般可分为三期,第一期舒张压大部分波动在90~100毫米汞柱之间,休息后可自行下降,无心、脑、肾的器质损伤;第二期舒张压常持续在100毫米汞柱以上,休息后不能降至正常,并合并有心脑肾功能的轻度损伤;第三期舒张压常持续超过120毫米汞柱,并合并有心脑肾功能中度以上损伤,甚至可继发脑血管意外、心力衰竭、尿毒症等。

古方中医养生学对此病强调辨证论治,早期要清肝泻火降压,中、晚期则滋阴平肝,育阴潜阳,或调理阴阳,化痰,活血化瘀,并强调结合食疗、气功、体疗、针灸等综合疗法。

病因

高血压的发病与年龄、性别、职业及工作环境、家族遗传有很大关系。一般40岁以后发病率明显增加。男女性别虽差别不大,女性患者一般病情较轻,但常有妊娠期高血压、绝经期高血压。精神紧张而体力活动又较少的职业,对听觉、视觉形成慢性刺激的工作环境,也是导致血压增高的因素,所以脑力劳动者发病明显高于体力劳动者。据调查,原发性高血压病人中59%有家族史,吸烟、摄盐过多、肥胖者等,对本病的发病也有很大关系。

高血压的发病原因极其复杂,一般认为不是单一因素。一个人的血压与心脏搏动力及排血量、动脉管壁的弹性、周围血管阻力有直接关系。而影响心脏搏动与血管阻力的,一般认为与高级神经活动障碍有关。长期的、反复的、强烈的精神刺激及过度紧张,以致大脑皮层活动功能紊乱,失去对皮层下血管调节中枢的正常调节,使交感神经中枢兴奋占优势,导致细小动脉痉挛收缩,周围血管阻力增加,而致血压升高。此外,还与肾脏产生的肾素、肾上腺髓质、皮质素、甲状腺素分泌过多,电解质失调等多种因素有关。

症状

高血压的相关症状有

高血压病患者的症状因人而异,差别很大。部分患者可无症状,往往在体格检查中或在其他疾病诊断过程中发现。高血压病的早期症状,一般有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦躁、容易疲乏等,以后症状的出现取决于受累器官,其中一部份症状与动脉粥样硬化有很大关系,可产生剧烈头痛,视力模糊,心绞痛,气急浮肿,夜间多尿或尿少,甚至可产生脑血管病变而卒中,产生暂时呕吐,面色青紫,失语,失明,偏瘫等。

检查

在体检方面,早期只有血压升高,而后可出现左心室肥大,心尖区第一心音亢进,并可听到Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。心电图可出现左心室高电压,传导阻滞,甚至心律失常。小便检查可出现少量至(++)蛋白,少量红细胞,甚至产生肾功能不全,肌酐、尿素氮增高等。眼底检查可出现高血压眼底,产生视网膜动脉痉挛,银索状变化,动静脉交叉压迫,甚至渗出、出血等。

鉴别诊断

 1、伴高血压 

伴高血压指某些疾病发病的同时,产生高血压,高血压的产生是由于某疾病的发生而发生或其并发症是高血压。

2、心悸伴高血压 

心悸伴高血压症状见于高血压性心脏病。

3、情绪性高血压 

并发症

1、冠心病

长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄,或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人类健康的常见病。

2、脑血管病

包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风,其病势凶猛,且致死率极高,即使不致死,大多数也会致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高,中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,会使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人会立即昏迷,倾倒在地,所以俗称中风。

3、高血压心脏病

高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大,称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势,最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。

4、高血压脑病

主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围,脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,严重的甚至会昏迷和抽搐。

5、慢性肾功能衰竭

高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症。

分型

高血压中医辩证分型

1、肝阳上亢型

症状:头痛且胀,头晕目眩,烦躁易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面赤口苦。舌红,苔薄黄,脉弦有力。

证候分析:诸风掉眩,皆属于肝。肝失条达,肝阳上亢,阳化风动,上扰清窍,故头痛且胀,头晕目眩;肝火亢盛,扰乱心神,则烦躁易怒,夜眠不宁;肝胆气郁,化火上炎,则胁痛,面赤口音;舌红,苔薄黄,脉弦有力,均为肝阳亢盛之象。

2、肝肾阴虚型

症状:头部隐痛,目眩耳鸣,五心烦热,腰腿酸软。舌红少苔,脉细或细数。

证候分析:肝肾阴虚,阴不敛阳,虚阳上扰,故头部隐痛,目眩耳鸣;阴虚内热,则五心烦热;腰为肾之府,肾主骨,肾亏则腰腿酸软;舌红少苦,脉细,均为肝肾阴亏之象,脉细数则为阴虚内热之象。

3、痰湿内阻型

症状:头痛而重,眩晕,胸闷,恶心,食少,多寐。舌苔白腻,脉濡滑。

证候分析:痰湿内阻,上蒙清阳,则头痛而重,眩晕多寐;中阻气机,则胸闷;浊阴不降则恶心;脾胃虚损则食少;舌苔白腻,脉儒滑,均为痰湿内盛之象。

4、瘀血内停型

症状:头晕头痛,痛如针刺,或胸闷刺痛;唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑,脉细或涩。

证候分析:久病入络,瘀血内停,脉络不畅,则头晕头痛,痛如针刺,或胸闷刺痛;唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑,脉细或涩,均为瘀血内停之象。

5、阴阳两虚型

症状:眩晕,健忘,消瘦,口干,五心烦热,神疲乏力,少气懒言,或夜尿频作,腰腿酸软。舌质淡红,苔薄,脉细无力。

证候分析:肾精不足,无以充脑,清窍空虚,故眩晕、健忘;无以养体,则消瘦;无以生津,则口干;阴虚内热,则五心烦热;阴损及阳,阳气渐衰测神疲乏力,少气懒言;气化不利,则夜尿频作;肾虚于下,则腰腿酸软;舌质淡红,苔薄,脉细无力,为阴阳两虚之象。

【西医临床分型】

从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。

中医治疗

早期高血压病养护

适当的药物治疗。早期高血压一般注意养生调护,并多加休息,血压是可以自行下降和保持稳定的,但对部分患者采取一定药物治疗也有必要。情绪紧张者可适当给予镇静剂,如安定、小剂量鲁米那;血压较高者,可给予利血平、降压灵、复降片、复方罗布麻片等。中药单方,对防治高血压有效,久服常服无妨。取桑寄生15~30克,水煎服,代茶饮;取臭梧桐60克,煎水代茶,或取新鲜臭梧桐打汁饮服;取葛根15~30克,水煎服;或取罗布麻叶15~30克,水煎服,皆可随症选用。

晚期高血压病养护

耐心服药,坚持治疗。对中、晚期高血压病患者,坚持服药治疗是十分必要的。高血压病是一种慢性病,服药取效不快,或一种药用久了产生耐药性,服药作用效果不大,患者往往不肯坚持吃药。遇到这种情况,更应坚持服药。如因耐药性失效,则应更换其他药物。在服药期间,还应经常测量血压,以防血压下降得过低。

预防

高血压古方中医发病前预防

(一)年届40岁以上,长期从事脑力劳动,精神紧张者,工作环境噪抗,对视觉、听觉有长期慢性刺激的人,最好每1~2星期测量一次血压。

经常有头晕、头痛症状者,有高血压家族史者,应经常测量血压,可及早明确诊断,争取早期养护,早期治疗。

(二)保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张。在紧张工作一小时以上最好能休息片刻,尤其是脑力劳动者可散步、做操等,以调节自己的神经。

精神上受到刺激,工作不顺利,心情郁怒时,可转移一下注意力,想一些愉快的趣事或看一场轻松电影,打一会球,通过轻松愉快的方法,来松弛自己的神经,是防止肝阳上亢,肝火上升,防治高血压的好办法。

(三)保持良好的睡眠状态。在睡眠前避免看小说,看紧张、恐怖的电视。睡眠不安的人,可在睡前散步,打太极拳,并用温水浸泡脚,或交替用左手心按摩右脚心,用右手心按摩左脚心,各10~15分钟,可有助于睡眠。

(四)节制日常饮食,防止高脂厚味,少吃脂肪,少吃甜食,少吃盐。饮食以清淡为主,多吃一些蔬菜水果,芹菜、萝卜、冬瓜、丝瓜之类有降血压作用。补充蛋白质,可进食河鱼、瘦肉、鸡、鸭之类。

(五)戒吸烟,少饮酒。烟碱可收缩微细血管,使心跳加快,使血压升高,少量喝酒,可使微细血管扩张,增加血管弹性,所以少量不定时喝洒,对防治高血压是有好处的,大量喝酒,喝烈性酒则有害无益。

禁忌

高血压古方中医禁忌:

1、高血压病是常见病、多发病,如控制不良,将逐渐累及心脑肾等器官,导致严重并发症,故应及时诊断和治疗。

2、定期检测血压,坚持长期有效的中西医治疗,以保持血压稳定在理想水平。

所属部位

头项

所属分科

内科