红斑性肢痛症

(别名红斑性肢痛病)

红斑性肢痛症系以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病。红斑性肢痛症是一种少见的肢端血管扩张性疾病。本病最容易侵犯肢体的远侧端,尤其是下肢,其特征为发作性疼痛、皮肤血管充血和皮肤温度增高。其发病机理可能是由于植物神经功能紊乱引起末梢血管功能失调,导致血管过度扩张,局部充血所致。本病病因尚未完全明了,但患者极为痛苦,目前西医对本病尚缺乏有效的治疗方法。

根据红斑性肢痛症的临床表现,可归于中医的“痹症”、“脚板痛”、“手足痛”等范畴,尤与“血痹针目类似。早在《黄帝内经》中,即有“血痹”的记载。《素问·五脏生成篇》云:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹。”

病因

红斑性肢痛症古方中医病因病机:

古方中医指出了本病病因病机与正虚邪袭,寒凝经脉有关。宋代《圣济总录》记载的“悉皆疼痛或昼静夜发,痛彻骨髓,谓之历节风也。”也颇与本病相近似。明代《普济方》对本病的病名及病因有较深刻的论述。至清代,对本病的症状有了较为详细的记载。如《冯氏锦囊秘录》云:“妇人脚十指,如热油者,此由营卫气虚,湿毒之气流注经络,……下攻脚则脚痛,其脚指如焚。”《疡医大全·奇病部》记载曰:“人脚板色红如火,不可落地。”并提出用祛火汤治疗。山东淄博古方中医疑难病研究所根据临床经验总结,红斑性肢痛症是完全可以彻底治愈的。

中医学对红斑性肢痛症的病因病机的认识,多散见于诸家临床论著中,古今医家认识基本趋于一致,可归纳为下述几个方面:

热毒内蕴 素体阳盛(或阴虚),复因寒邪客于肢体脉络,热被寒郁,日久寒从热化,邪热入血,热毒壅聚,脉络闭阻,气血运行不畅而导致灼热疼痛。

湿热流注 素体脾虚湿热,复感邪热,以致湿热内蕴,流注经络,闭阻气血,不通则痛。

气血瘀滞 病久体虚,腠理空疏,或外邪乘虚侵袭肌肤,或情志不遂,气机不畅,又复感寒邪,经脉为寒邪所束,使脉络不通,气血凝滞所致。

红斑性肢痛症西医病因病机:

本病病因未明。可能与寒冷导致肢端毛细血管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张,血液流量显着增加,局部充血,血管内张力增高,压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而产生剧烈疼前。常因气温骤降受寒或长途行军等诱发。

红斑性肢痛主要是由于肢端血管发生过度扩张引起。常在高温环境中诱发。以足底、足趾为著。临床上以原发性红斑肢痛病与继发性红斑肢痛两种,其中以原发性较多见,约占60%左右。

原发性红斑肢痛病的发病机制目前尚未明了;继发性红斑性肢痛常发于真性红细胞增多症、高血压病、糖尿病、红斑性狼疮、痛风、类风湿性关节炎、神经炎等。

症状

红斑性肢痛症的相关症状有

红斑性肢痛症古方中医症状

1、可发于男女任何年龄,但儿童较少见。继发者多见二年龄较大者。

2、好发于足部,其次为手部,重者可累整个肢体。多为双侧性发作,也可为单侧性;单侧性较多见于继发者。

3、表现为阵发性发作。发作时患部皮肤发红,肿胀,灼热,出汗明显,自觉剧痛。初起多局限于足底或手掌,以后有的可扩及整个肢体。多于夜间发作。

4、局部受热、运动、站立,甚至肢体下垂,均可引起发作或加重。休息,抬高患肢和冷敷患部,可使症状减轻以至消失。

检查

红斑性肢痛症古方中医辅助检查:

1、血、尿常规。常有血小板增多及红细胞增多。

2、血生化常规。血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性,但继发性红热肢痛症与原发病相关。药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。

3、B超,彩超。

4.微循环检查 可见肢端微血管对温热反应增强,毛细血管内压升高,管腔明显扩张,甲皱毛细血管襻模糊不清。

5.皮肤临界温度试验 将手或足浸泡在32~36℃水中,若有症状出现或加重,即为阳性。

鉴别诊断

红斑性肢痛症容易下列疾病相混淆:

1.红皮病 本病是一组综合征,特点是手掌和跖底皮肤细嫩、鲜红,可能有感觉过敏和轻度疼痛,局部温度多不升高,在热水中有舒适感觉。常发生在湿疹或慢性炎症及肝病时出现。

2.足部炎症病变 如足癣并发淋巴水肿性炎症,可有红、肿、热、痛四大症状,伴体温升高,多为单发性,足背水肿。

3.神经痛 各种原因引起的多发性神经炎,以感觉异常和疼痛为主;外伤或手术后灼性神经痛,以放散痛和伤口局部痛为主;外伤性自主神经功能紊乱,以血管舒缩功能紊乱和麻木,皮肤多呈发绀色为特点。这些病人皮温不高,喜热怕凉。

在一定诱因下,阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点,常可作出诊断。但须与冻疮、闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、糖尿病性神经病、脊髓痨及中毒性末梢神经炎等相鉴别

并发症

红斑性肢痛症可以并发下列疾病:

少数患者晚期出现营养障碍,肢端皮肤与指甲变厚、溃破,偶见皮肤坏疽。继发性红斑性肢痛症多合并有原发性高血压、糖尿病、多发性硬化、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等病的临床表现。本病常有缓解、复发、可呈慢性病程。大多预后良好,可自然康复。

分型

结合山东淄博古方中医疑难病研究所临床治疗红斑性肢痛症经验辨证分型:

1.气滞血瘀型

证候:胸胁胀闷,走窜疼痛,急躁易怒,胁下痞块,刺痛拒按,舌质紫暗或见瘀斑,脉涩

2.血热瘀滞型

  证候:局部红肿热痛,严重者呈灼热感,针刺样疼痛,坐卧不安,抱足呻吟,不能入眠,喜凉怕热,身热夜甚,面赤,躁扰不宁,舌绛,脉数。

3.湿热瘀阻型

证候:身热口渴,头身肢体沉重刺痛,胁下痞块,小便不利,便溏不爽,舌质紫红,苔黄而腻,脉滑数或涩

中医治疗

红斑性肢痛症的山东淄博古方中医疑难病研究所治疗方法:

1.气滞血瘀型证见:胸胁胀闷,走窜疼痛,急躁易怒,胁下痞块,刺痛拒按,舌质紫暗或见瘀斑,脉涩。

治法:疏肝理气、活血化瘀

2.血热瘀滞型证见:局部红肿热痛,严重者呈灼热感,针刺样疼痛,坐卧不安,抱足呻吟,不能入眠,喜凉怕热,身热夜甚,面赤,躁扰不宁,舌绛,脉数。

治法:清营凉血,化瘀止痛

3.湿热瘀阻型证见:身热口渴,头身肢体沉重刺痛,胁下痞块,小便不利,便溏不爽,舌质紫红,苔黄而腻,脉滑数或涩。

治法:清热利湿,活血化瘀

各型在恢复期均有气滞血瘀证候,故应行气活血,使气行血活、经脉畅通而解除疼痛。

[古方疗效]采用纯中药治疗红斑性肢痛857例,年龄9~46岁,病程最短者5天,最长者3年。经过治疗后,痊愈833例,显效24例。

预防

红斑性肢痛症古方中医预防:

1.发病时患肢抬高,局部冷敷,以减轻症状。寒冷季节注意肢体保暖,不宜久站坐,要经常活动肢体或改变体位,以促进肢体气血流畅。

2.严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1~2次/d并擦拭床头柜、椅、门窗1次/d,床单、被套以及被服均高压灭菌后使用,并及时更换,被服以棉制品为宜。一切治疗、检查和护理前后,医护人员及时洗净双手,并用新洁灵喷双手消毒。体温表、血压计等用物固定使用,并对家属进行相关教育。

禁忌

红斑性肢痛症古方禁忌:

受热、环境温度升高,运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧

所属部位

四肢

所属分科

疑难病