喉白斑病

(别名白斑,舌白斑)

是喉粘膜上皮片状角化增生,常认为是癌前病变,多发生声带,可能和吸烟,用声不当,慢性喉炎,维生素或微量元素的缺乏有关,主要病理变化为上皮增生,表皮细胞角化不全,上皮下有炎性变化,但基底膜完整。症状:主要症状是声嘶,随病变的发展而加重。喉镜下见发白斑片。成因:可能和吸烟,用声不当,慢性喉炎,维生素或微量元素的缺乏有关,避免一切刺激喉粘膜因素,服用维生素A,本病为癌前期病变.

长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”,使许多白色损害混同于白斑,从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。应该明确,白斑是肉眼所见的临床术语,在组织病理上的变化,应该符合癌前损害的特征——上皮异常增生,而不是单纯的上皮增生。

病因

可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎、维生素缺乏有关。

症状

喉白斑病的相关症状有

主要症状是声嘶,随病变发展而加重。喉镜下见声带表面或其边缘的中、前1/3部位,有微凸起的白色扁平片状、表面平整的斑片,范围局限,不易除去。声带运动良好。

 1.斑块状 口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或高低不平。值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见,往往很难同白念菌白斑相鉴别,但扪时前者较硬。

2.颗粒状 亦称颗粒-结节状白斑,口角区粘膜多见。损害常如三角形,底边位于口角;损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。所以有不少同义名:结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。

3.皱纸状 多见于口底和舌腹,同义名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹,也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸,基底柔软,除粗糙不适感外,初起无明显自觉症状,女性多于男性。为了明确诊断,必须进行活体检查,凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害,往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”,镜下所见亦同。

4.疣状 损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬(彩图2)。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬节,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛。

检查

喉粘膜上皮增生,并有不全角化,粘膜下组织亦有轻度增生。

诊断检查:

喉镜下见声带表面或其边缘的中、前1/3部位,有微凸起的白色扁平片状、表面平整的斑片,范围局限,不易除去。声带运动良好。

中医治疗

山东淄博古方中医疑难病研究所认为,本病病机是痰瘀毒结,治疗以化痰祛瘀、解毒散结。

预防

预防白斑恶变应注意以下几个方面:

(1)去除口腔内一切可能的刺激物,如残根、残冠、不合适的假牙等。

(2)局部可用维生素药膜。

(3)戒除烟、酒,少吃过烫及刺激性大的食物。

(4)在医生指导下口服维生素A及维甲酸。

所属部位

头项

所属分科

耳鼻喉科