坏血病

人们对于维生素C(即抗坏血酸)的需要,每日正常摄入量符合生理要求数是:儿童100~300毫克,成人500毫克。坏血病则主要由于缺乏维生素C所引起的营养障碍性疾病。儿童多见,成人较少。一般讲,我国居民的膳食习惯中,含有大量维生素C的新鲜蔬菜和水果很丰富,婴儿大多母乳喂养,维生素C的摄入量应是足够的。但我国北方及某些地区,冬季新鲜蔬菜较少甚至缺乏,冬末春初居民饮食中的维生素C摄入不足,当人体遇到某种应激状态时,如过度疲劳、疾病等,易引起维生素C缺乏而发病。另外,人工哺乳婴儿如不注意维生素C的摄入也易罹患本病。偏食、消化不良、吸收障碍也可引起维生素C的缺乏。

病因

坏血病则主要由于缺乏维生素C所引起的营养障碍性疾病。儿童多见,成人较少。一般讲,我国居民的膳食习惯中,含有大量维生素C的新鲜蔬菜和水果很丰富,婴儿大多母乳喂养,维生素C的摄入量应是足够的。但我国北方及某些地区,冬季新鲜蔬菜较少甚至缺乏,冬末春初居民饮食中的维生素C摄入不足,当人体遇到某种应激状态时,如过度疲劳、疾病等,易引起维生素C缺乏而发病。另外,人工哺乳婴儿如不注意维生素C的摄入也易罹患本病。偏食、消化不良、吸收障碍也可引起维生素C的缺乏。

症状

坏血病的相关症状有

本病的临床表现主要以皮肤、毛囊周围、肌肉、粘膜、齿龈红肿出血为特征。严重时可出现四肢肿胀,压痛,坏死性肋骨串珠,贫血以及假性瘫痪等症状。

检查

坏血病古方中医实验室辅助检查:

贫血,毛细血管脆性试验阳性。维生素C负荷试验和饱和试验、空腹血清维生素C浓度(正常23~85μmol/L)、白细胞和血小板层维生素C含量测定(患者56.8μmol/L)、24h维生素C排泄量(正常不低于113.6μmol/L)有异常或低下。2,6-氯酚靛酚水溶液滴舌或皮内注射,蓝色染料被维生素C还原而消失,维生素C缺乏时消失变慢。骨X线有骨质稀疏,皮质变薄,骨膜下出血,长骨骨骺端钙化带变密变厚,骨折,骨骺分离移位,增厚的骨骺向两旁凸出形成骨刺等。

有维生素C缺乏史,典型症状,结合实验室检查和试验治疗,诊断并不困难。毛囊周围瘀斑和出血倾向,可与维生素A缺乏和毛周角化症鉴别;与出血性疾病鉴别靠临床特征和化验检查。

鉴别诊断

坏血病即维生素C缺乏病,是由于长期缺乏维生素C所引起的营养缺乏症,主要有毛囊角化、牙龈炎和出血等症状。

并发症

病程不定,不治疗可死于出血、衰竭和继发感染。

预防

宜吃新鲜水果和绿叶蔬菜,补充维生素C。

禁忌

有皮肤、毛囊、口腔出血的,应注意皮肤、口腔的清洁卫生,勤洗澡、勤换衣,以防感染。同时可选择维生素C牙膏或其他药物牙膏。患有骨骼疾病的患者,应避免剧烈的变换体位,以免因剧烈活动而发生骨折。

切忌过量服用维生素C。大量或过量的服用维生素C,可使尿液酸化,引起尿液中草酸盐沉淀形成尿结石;大量使用维生素C还可使维生素B12失去活性造成贫血;有糖尿病的病人过量服用可干扰糖尿检查的准确性;大量维生素C对生殖功能有不良影响,所以妊娠妇女不要过量或大量使用维生素C。

所属部位

全身

所属分科

内科