混合痔

痔是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。成年人极为常见。由于痔的发生部位不同,可分为内痔、外痔和混合痔。

混合痔是指痔上静脉丛与痔下静脉丛吻合梧通,在同一部位齿线上下内外痔同时存在,表面分别覆盖着直肠粘膜和肛管皮肤。

病因

混合痔的成因,从解剖学上找原因,是由于痔上静脉丛属门静脉系,门静脉及其属支无静脉瓣,在地心吸引力的影响下,位于人体下部的直肠肛门部静脉血不易向心脏回流,容易发生血液瘀积,形成静脉曲张。后天任何增高腹内压力的因素,如习惯性便秘,排便困难,久蹲厕所,慢性支气管炎久咳不止,排尿困难(如尿道狭窄、前列腺增生),妊娠多产,以及久坐久立,负重远行等,多能使静脉回流受到影响,而致痔上静脉丛充血,扩张成痔。更因直肠下端和肛管的慢性感染,如痢疾、肠炎、蛲虫等寄生虫,肛痈、肛瘘等症,引起痔静脉周围炎或静脉内膜炎,使痔静脉充血扩张,静脉壁失去弹性,诱发痔疮出血。大量饮酒,嗜食辛辣,如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物,也易使直肠肛门粘膜皮肤受刺激,局部充血、灼痛,加重痔疮的发病。

症状

混合痔的相关症状有

混合痔常见中医证候要点

(一)风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄。

(二)湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。舌质红、苔黄腻。

(三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质暗紫,苔白。

(四)脾虚气陷证:肛门松弛,似有便意,内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡,苔薄白。

混合痔是指痔上静脉丛与痔下静脉丛吻合梧通,在同一部位齿线上下内外痔同时存在,表面分别覆盖着直肠粘膜和肛管皮肤。内痔的主要症状是出血,大便时或大便后流出,血量多少不等,有时仅在粪便上有几条血丝或染红便纸,甚或亦有喷射而出的。饮酒、过劳、便秘、腹泻、内热往往加重发作,出血日久,可引起面色萎黄、黄胖虚浮、头晕目眩、心悸气虚、肢软乏力、食欲不振等严重贫血症状。内痔生长日久,痔核增大,常随大便脱垂肛口,初起尚能自然回复,若屡屡脱出,渐至不能自行回纳,需用手推回,再发展严重,在咳嗽、喷嚏、行走时亦可脱出,并伴直肠粘膜脱垂。

临床分期将出血、不脱出的痔划为一期,出血、脱出可自行回纳的划为二期,脱出需用手回纳的划为三期。

单纯性外痔多无明显症状,在久站或长时间行走后或蹲厕过久,静脉曲张性外痔患者可有肛门坠胀、异物感,局部有椭圆形柔软块物,色紫红,经按摩后肿物可缩小。由于便秘、排便时用力过猛或剧烈运动,导致静脉丛破裂,形成血栓外痔,肛门部突然疼痛,并出现暗紫色圆形肿块,排便、坐立、咳嗽均可加重疼痛。

中医治疗

古方中医治疗混合痔疮,治疗上,实证者,应以凉血祛风为主;气血虚者,则应补气升提,或补血养血。

所属部位

二阴

所属分科

外科