精囊炎

(别名急性精囊炎、慢性精囊炎)

精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病之一。其临床主要特征是“血精”,即精液里混有程度不同的血液。临床可分为急性与慢性两类,并常与前列腺炎同时发生。单纯精囊炎较少见,但精囊的慢性炎症可引起不育,发病者多为20~40岁的壮年男子。

本病属中医学“血精症”范畴,中医认为素体阴虚,房事不节,肾精亏损,或因热痛伤阴,或过服温燥助阳之品,而致热盛伤阴,或劳倦过度,饥饱失常,脾气受损,化源不足,气血亏虚,或嗜酒。嗜食辛辣肥甘之品,损伤脾胃,运化失常,滋生湿热而致本病。

病因

精囊炎的古方中医病因病机

1、阴虚火旺:素体阴虚或房劳过度,肾精亏损。或热痛伤阴及过服温燥助阳之品,而致热盛伤阴,阴虚火旺,热扰精室,灼伤血络,而致血精。

2、下焦湿热:嗜酒或嗜食辛辣之品,损伤脾胃,运化失常,蕴生湿热,或湿热之邪郁于下焦,循经上扰精室,或肝胆湿热下注精室,湿热伤及脉络,迫血妄行而致血精。

3、脾肾两虚:脾主统血,肾主封藏,脾气虚则血失统摄,肾气虚,精关不固则精血俱生而致血精。

4、阴部损伤:络破血溢或久病人络,痛血内阻新血不得归经,故精中带血,日久不愈。

精囊炎的西医病因

1、精囊炎中以遭受非特异性感染的病原体和大肠杆菌为主,约占80%。而特异性感染与非特异性感染可以同时存在。急性精囊炎发作时可出现精囊局部充血、水肿,还可出现腺管上皮细胞增生及脱屑等症状。

2、病原体侵入精囊的途径中,由后尿道感染直接蔓延的途径是最为常见的,这也告诫患者在日常生活中应注意生活习惯,保持会阴部的清洁。而血行感染及淋巴感染同样也是重要的感染途径。

3、体内感染病灶,这是又一个精囊炎的常见病因,但这种情况常常被患者所忽视。体内感染如疖、痈、扁桃体炎、牙龈炎等,其中细菌可通过血液传播至精囊腺,导致精囊炎。

4、任何导致前列腺、精囊充血的因素都可导致精囊炎的发生,前列腺炎往往伴随着精囊炎的存在,例如酗酒、受寒、纵欲过度、会阴损伤或长时间受压等都能诱发急性精囊炎的发生。但是此种精囊炎患者在治疗过程中也容易忽视对前列腺炎的治疗,导致精囊炎久治不愈而转变为慢性。

症状

精囊炎的相关症状有

精囊炎的古方中医症状:

急性精囊炎

由于感染途径的不同,急性精囊炎具有不同的临床症状。血行感染引起的急性精囊炎以全身症状为主,包括全身疼痛不适、虚弱、体温升高、畏寒、恶心、呕吐等,爆发性感染者具有高热、寒战、虚脱、及毒血症表现,同时伴有输精管炎者具有严重的下腹部疼痛,类似腹膜炎的体征;由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表现为尿道灼热、尿频、尿急、尿痛、尿末血尿 、尿滴沥等前列腺炎的相关症状,同时精囊肿大,会阴及直肠内巨痛,大便时疼痛加剧,急性严重感染时可引起性交剧痛,影响性功能。

急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更长。如果上述症状不见减轻,白细胞总数及分类升高,可能有精囊或前列腺的脓肿形成,可以出现前列腺、尿道、直肠及会阴的刺激症状。

慢性精囊炎

慢性精囊炎的临床症状与慢性前列腺炎不容易区分,两者经常同时存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表现,多发生在20~40岁,血精后常不容易自止,而在每次射精时出现,并可以持续数月,因此患者精神十分紧张,带来沉重的思想负担,甚至引起恐惧感。

慢性精囊炎若迁延不愈,反复发作,常因射精疼痛而抑制性欲,久则导致性功能障碍的发生,如性欲减退、阳萎、不射精症等,并伴随一系列精神症状的出现。

检查

精囊炎的检查:

指肛检查,急性者可触及肿大的精囊腺,有压痛;慢性者,有时可触及肿大、变硬的精囊腺,或有压痛。      

精液检查可出现许多红细胞、白细胞,急性者尤为明显。

慢性精囊炎为鉴别其是否合并慢性前列腺炎,可在精液检查2天后,行前列腺按摩,镜检前列腺液。

果糖定性、输精管造影均有助于慢性精囊炎的诊断。 

鉴别诊断

(一)急腹症:急性精囊腺炎有时因邻近器官感染,可引起腹痛,需与阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病等相鉴别。根据急性精囊炎局部疼痛,精液检查可出现许多红细胞,以及阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病有其相应症状表现和精液检查正常,临床不难鉴别。

(二)精囊结核:慢性精囊炎血精表现需与精囊结核相鉴别。精囊结核,精液减少,精液呈粉红色,带有血丝,严重时精液完全呈血液状;精囊腺指肛检查有时可触及局部变硬或有结节;精液查结核杆菌常能明确鉴别诊断。      

并发症

前列腺炎:精囊和前列腺均开口于后尿道,是邻近器官,易互相感染,往往精囊炎与前列腺炎要同时并治。

后遗症

精囊炎的相关后遗症有

分型

精囊炎的古方中医分型:

1.下焦湿热

证见:血精,并见射精痛明显、少腹及会阴胀痛,心烦易怒,目赤,口苦黏腻,胁痛、胀满,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉象弦数。

2.阴虚火旺

证见:血精,并见遗精,盗汗,心烦,手足心热,阴部坠胀,射精疼痛,舌质红,少苔,脉象细数。

3.脾肾两虚

证见:血精,并见体倦食少,或失眠,或心悸,舌质红,舌苔白,脉象细弱。

4.瘀血阻络

证见:血精,并见有外伤史,射精有涩痛感,下腹部和会阴部疼痛,舌质暗红,舌苔薄白,脉象弦涩。

中医治疗

精囊炎的古方中医辨证治疗

临床应根据病情的不同制定相应的治疗方案。

对于湿热下注,脉络受伤者,治宜清热利湿、凉血止血;

对于阴虚火旺,灼伤脉络者,治宜滋阴降火、宁络止血;

对于脾肾两虚,固摄无力,不能统血者,治宜补肾健脾、益气止血;

对于瘀血阻络,新血不得归经者,治宜行气化瘀、活血止血。

预防

精囊炎的古方中医预防:

1.解除思想负担,树立治疗信心,保持心情舒畅。

2.注意生殖器官卫生,禁忌不洁性交,节制性生活,减少阴茎勃起次数,治疗期间应停止性生活。

3.加强营养,少食辛辣刺激性食物,戒除烟酒。

4.增强体质,提高抗病力。可选择适合老年人的运动方法,如气功、打太极拳、慢跑等,以增强抗病能力,预防感冒,同时宜注意劳逸结合,防止过度疲劳而诱发。

5.多饮水。平素应注意摄入足量的水分以保持小便通畅。

禁忌

1、首先,精囊炎发生后不要背思想包袱,要及早治疗,一般说来,病程越短治疗效果越好,病程越长治疗效果越差。如果不及时治疗,病程过长,迁延日久则缠绵难愈。

2、精囊炎患者,在急性期应避免做精道、前列腺、精囊按摩和检查。因为这些检查刺激精囊和输精管、前列腺,可加重病情。

3、性交和性冲动常使前列腺、精囊腺充血、水肿,加剧出血,加重病情。因此要尽量避免性冲动,特别是急性期,要禁止性生活。

4、由于精囊位于骨盆腔里,和直肠为邻,凡是能使盆腔充血的诸种因素皆会使病情加重,所以患者一定要忌吃辛辣食品,如辣椒、大蒜、大葱、生姜或芥菜等,还应禁烟、酒等,以免对直肠产生刺激。

5、禁忌骑自行车、骑马,减少对会阴局部的压迫。 

所属部位

二阴

所属分科

内科