急性前列腺炎

(别名精浊)

前列腺炎是成年男性的常见病,它可全无症状,也可以症状明显,迁延不愈,甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。 急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,往往继发于体内的感染灶,如尿路感染、精囊炎、附睾炎、直肠附近的炎症等,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等。

急性前列腺炎会使精液的成份和理化性质改变,如果发生细菌性前列腺炎,会使精液中含有细菌及毒素,抑制精子的活力,引起精子死亡,从而导致不育。

根据其主要临床表现,前列腺炎大致可归属于中医学淋(膏淋、劳淋)、浊(白浊,赤浊、精浊)、遗精、阳萎、腰痛等病证范畴。本病中医中药治疗预后良好,痊愈率高。

病因

急性前列腺炎的中医病因:

前列腺炎病位在肾与膀胱.但肝之经脉络阴器,肝主疏泄,司相火,肝经湿热,肝郁不舒,也可导致本病.急性前列腺炎多为邪实之‘证,湿热下注是其主要病机。过食辛辣、肥甘厚味,过量饮酒,皆能损伤脾胃,使湿热蕴积:情志不畅,化热生火;或感受外邪,内陷化热;或忍精不泄,败精阻窍,生湿化热;或衣裤不洁,入房不慎,湿热邪毒内侵,终致膀胱气化失利,波及精关,精道。而发为本病。

急性前列腺炎的西医病因:     

致病菌主要是大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌,其次为葡萄球菌及肠球菌等。病原菌进入前列腺途径最常见的有经尿道逆行感染,以及血行、淋巴感染途径。此病可自行缓解或经治疗而愈,或转为慢性。诱发因素如饮酒过多、纵欲或不正常的性生活,受寒冷或过久骑车、骑马等,引起前列腺过度充血,使潜在前列腺内的病菌繁殖而发病。另外皮肤的化脓病灶,如扁桃体、龋牙或上呼吸道感染灶,均可诱发前列腺炎。

症状

急性前列腺炎的相关症状有

急性前列腺炎的古方中医临床表现:

本病起病急,症状表现明显,可表现为全身和局部症状。血源性感染先表现全身症状,而经淋巴和直接扩散感染则常先出现局部症状。

全身症伏

血行感染引起的急性煎列腺炎,泌尿系方面的症状发生较晚,甚至不出现。可有高热寒战。全身疼痛及胃肠道症状。由尿道途径引起的,在全身症状出现之前,就可有尿频、尿急、尿痛,滴沥、终末血尿等症状,偶有尿潴留。

局部症状

会阴部不适、沉重或下坠疼痛,可向腰背部、阴茎、大腿部放射,大便时直肠内疼痛。若伴发精囊炎及输精管炎时,可有腹股沟区及耻骨上区疼痛。 

前列腺炎感染严重,持续不解,可形成前列腺脓肿。脓肿可向尿道、直肠或会阴部溃破,相应部位可见脓液流出。

检查

急性前列腺炎的检查:

1、直肠检查:前列腺增大。肿胀,有明显压痛。脓肿形成时,可有波动感。急性期禁忌按摩前列腺及器械检查。

2、尿三杯试验:第一杯内有碎屑及脓尿、第二杯清晰,第三杯混浊。

鉴别诊断

急性前列腺炎的古方中医鉴别:

本病临床上常需与急性充血性前列腺炎、急性肾盂肾炎和淋病相鉴别。

(一)急性充血性前列腺炎为非细菌性前列腺炎,主要因前列腺液排泄不畅致前列腺充血水肿,出现尿道流分泌物,会阴部、腰背及睾丸疼痛等症。与急性细菌性前列腺炎比较,无高热寒冷等全身症状和膀胱刺激征,本病前列腺肿大,有轻度压痛,按摩后有大量分泌物流出,镜检偶有脓球。本病治疗无需抗生素,以前列腺排泄通畅为原则,通过按摩促使前列腺液大量排泄,临床症状即可很快消除。

(二)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎亦表现有寒冷高热,全身酸痛,尿频、尿急、尿痛等全身和局部症状,但其疼痛多在腰部,不似急性细菌性前列腺炎以会阴部、下背部疼痛为主。直肠指检前列腺也有助于鉴别。

(三)淋病尿道口流脓性分泌物,尿频、尿急、尿痛,龟头红赤,严重者有寒冷发热。不似急性细菌性前列腺炎还有直肠刺激征和生殖刺激征,前列腺直肠指检多正常。脓性分泌物查革兰氏阴性淋病双球菌是诊断本病的依据。 

并发症

急性前列腺炎的相关并发症有

急性前列腺炎的并发症:

1.急性精囊炎或附睾炎和输精管炎 由于解剖组织结构方面的原因,前列腺急性炎症容易扩散至精囊,出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎,表现为附睾局部出现红肿及较硬的结节,并有触痛、坠胀感,会阴不适。

2.急性尿潴留 急性前列腺炎引起腺体局部充血、肿胀、压迫尿道,以致出现排尿困难,甚或可造成急性尿潴留。

3.精索淋巴结肿大或有触痛 前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通,前列腺急性炎症时可波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4.性功能障碍 急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起,再加上全身症状的出现,一般都会引起性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状,由于炎症波及,侵犯小血管,还会出现血精等症状。

5.其他 急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵引痛,严重时还会发生肾绞痛。

分型

急性前列腺炎的古方中医分型:

(一)湿热证

1.临床表现:发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿黄,小便灼热,前列腺肿大、压痛、灼热,会阴部坠胀不适或疼痛。伴尿道流分泌物,血尿,口苦口干,易汗出,小腹胀,大便干,肛门灼热,舌红,苔黄腻,脉弦数。

2.证候分析:本证病变常系湿热毒邪经尿道侵袭,或饮食不节,酿生湿热,湿热下注膀胱、前列腺所致,故见尿频、尿急、尿痛,排尿困难,小便灼热等膀胱刺激征。热灼津伤,小便黄赤,口苦口干;正气抗邪,出现发热。湿热注于前列腺,阻滞血脉,前列腺肿大、灼热、压痛。若的伤血络,可见血尿;血瘀气滞,会阴部坠胀疼痛;湿浊作用前列腺,前列腺液秽浊不清,尿道流乳白色分泌物。汗出,小腹胀,大便干,肛门灼热是湿热为病之证。舌红苔黄腻、脉弦数为湿热之象。

(二)热毒证

1.临床表现:寒战高热,全身酸痛、乏力,会阴部、肛门坠胀疼痛,尿频、尿急、尿痛,排尿困难,尿黄赤,前列腺明显肿大、灼热、触痛明显,血象白细胞高达20×10(9)/L以上。伴口干喜饮,易汗出,腹股沟、耻骨上疼痛,性欲减退,性交射精疼痛,血精、血尿、尿道流脓性分泌物,大便干,大便疼痛,肛门灼热,严重者出现尿闭。舌红,苔黄,脉弦滑数。

2.证候分析:热毒型主要内血源性感染,热毒流注前列腺所致,或湿热证进一步发展而来。热毒为病,正邪交争,营卫不和,故本型见寒战高热,全身酸痛;热毒壅滞血脉,血瘀气滞,则前列腺明显肿大、灼热、触痛,会阴部肛门坠胀疼痛;热毒经前列腺导管波及尿道及肿大前列腺压迫尿道,故可见尿频、尿急、尿痛,排尿困难,小便灼热感,尿黄赤,甚则尿闭,其它伴随症,皆是热毒伤津,的伤血络、精道,瘀浊阻滞不畅所引起。舌红,苔黄,脉弦滑数仍热毒蕴结之象。

中医治疗

急性前列腺炎的古方中医治疗:

临床治疗以清热解毒为原则,辅以凉血活血、利湿排浊等法。清热解毒、凉血活血是本病的治疗法则。热毒蕴结,前列腺炎症急骤、显著;正气抗邪,腺体内有大量白细胞浸润;热迫血行,的伤血脉,血脉瘀滞不通,前列腺急性充血、肿大、灼热、疼痛。前列腺腺管开口于前列腺尿道,感染常经尿道所致,炎症亦常波及尿道,故膀胱刺激证明显者,需佐以清热利湿之品。前列腺由于炎症刺激,分泌大量腺液,但由于腺体充血水肿,腺管排泄不畅,故尿道流分泌物者,需佐以消肿排浊之品。

本病临床辨证有湿热证与热毒证之不同,湿热证为轻,热毒证为重,湿热证进一步发展,可呈热毒证。

(一)湿热证

治法清利湿热,祛瘀排浊。

(二)热毒证

治法清热解毒,凉血活血。

预防

急性前列腺炎的古方中医预防:

1)患者应保持乐观情绪,消除不必要的思想顾虑和对某些症状误解,增强治愈疾病信心。

2)注意劳逸结合、充足睡眠,避免过重体力动。

3)适当参加体育锻炼,避免久座不动和长时间骑自行车、摩托车等。

4)注意饮食,多吃蔬菜、水果、禁酒、禁烟、忌食辛辣刺激性食物。

5)适度进行有保护措施的性生活。

6)不要憋尿,做到有尿就排。

7)注意讲究卫生,保持会阴部卫生干爽。

8)适当饮水。

禁忌

急性前列腺炎的古方中医禁忌:

1、防止性生活过多,尤其禁忌性交中断。

2、避免长时间骑自行车、骑马或作骑跨动作。

3、不能过多饮酒,特别是不能酗酒。

4、切忌受寒、受凉、受湿。

5、重视包括夫妇双方在内的性生活卫生。

6、不吃辛、辣、酸等刺激性食物。

所属部位

二阴

所属分科

内科

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