口腔干燥症

(别名口干症)

口腔干燥症是因神经调节功能失调所致的一种口腔疾病,祖国医学称“口干症”。

病因

祖国医学认为口腔干燥症的病因:

气阴不足、肝肾亏损、脾胃阴虚、运化水谷精气失司、输布水湿功能低下,或久病之后元阳不足、津液不能上承所致。多见于素体虚衰之老年。

现代医学认为口腔干燥症的病因:

由于唾液腺萎缩、纤维化,致龋齿增加,味蕾受到损伤,味觉发生异常;交感神经和副角感神经功能失常,使唾液分泌量减少,口腔粘膜失去弹性而引起。

症状

口腔干燥症的相关症状有

口腔干燥症的常见临床表现有:

口舌干燥,入夜尤甚,口干无津、舌贴上、吞吐艰涩、说话困难、脘腹胀满、神疲纳差、大便溏薄、小便自利、形体瘦弱、苔少脉虚。

口腔干燥症应该如何确诊:

患者主诉口干仅作为一般的诊断依据,需根经过一些客观检查进一步确诊。常用方法为唾液流率的测定,在相对恒定的条件下,流率低于0.2ml/15min,可诊断为“口干症”,流率介于0.2-0.91ml/min可称为“唾液减少”。

检查

口腔干燥症可进行以下检查:

1.方糖实验:

也可间接判断口干。置一般食用方糖于舌背上,观察溶化时间。超过30分钟未完全熔化,可诊断为口干症;小于10分钟完全溶化,则为正常;介于10-30分钟之间溶化,则可能为口干。

2.口干症主客观检查往往不一致,特别是在老年患者。能引起口干的原因很多,因此,除了患者的主诉症状外,应进行多项检查,包括唾液流量的测定,口腔黏膜、舌和牙的变化,必要时应轻全身检查,如血糖、免疫系统等,以明确口干的程度和原因。

鉴别诊断

口腔干燥症需要与下列疾病鉴别:

一、口腔干燥症从病因、症状上来鉴别:

1、干燥综合征是一种常见的自身免疫缺陷性疾病,主要侵害外分泌腺,包括泪腺及唾液腺等,引起眼干口燥。临床上病人出现唾液及泪液分泌减少,表现为眼及口的干燥。干燥综合征是一种全身性疾病,腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均有可能累及,造成多种多样的临床表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状,称为口干燥症。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少,从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状,称为眼干燥症。干燥综合征可单独存在,也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合征,后者称为继发性干燥综合征。

因此,对于干燥综合症状的人,判断是否患有干燥综合征,还要检查其有无自身免疫性缺陷,或合并其他系统性全身免疫性疾病,以明确是秋燥症还是原发性或继发性干燥综合征。

2、秋燥的表现是口干舌燥,喝水也不感到滋润。有时候鼻腔有干燥感,一不小心还出血。喉咙也痒痒的,频频干咳,有时有少量的痰,却总是咳而不爽。嘴唇一碰就干裂,痛得喝水、吃饭都困难等等。

现代医学认为,秋燥与内分泌失调、植物性神经功能紊乱有关。山东淄博古方中医疑难病研究所认为,燥是无形之邪,体质阴虚、气虚的人,容易产生虚热,热易伤津。

二、口腔干燥症从治疗、预后上来鉴别:

1、干燥综合征患者除需要专科治疗外,因泪液分泌少,平时应戴防护镜,避光避风,保持室内湿润;因唾液分泌少,保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口,牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。干燥综合征患者不论到何处就医,都应主动对医生告知病情,防止手术中、手术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。

2、秋燥症主要靠预防,应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。首先,秋季要注意补水。秋季宜多喝水、粥、豆浆,多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺清燥等功能,很适宜有内热,出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便干结的人食用。秋季要尽量少食或不食辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品,少吃油炸、肥腻食物,以防加重秋燥症状。预防秋燥症,平时应注意保持乐观情绪,经常到空气新鲜的地方去散步,吐故纳新,以收敛“神气”,使肺气不受燥邪的侵害。

口干是由于唾液分泌显著减少造成的,可见舌乳头萎缩,舌质变得干而红,舌苔消失剥脱;而眼干则是因泪液分泌减少所致,严重的病人有时可至欲哭无泪的地步。眼睛会有异物感、结膜炎、反复发生角膜炎是常见的症状。个别严重病人因角膜重度干燥,导致角膜溃疡、斑翳、穿孔,甚至失明。而出现口舌干燥和眼干等往往是干燥综合症的临床表现。

全身因素有四方面,包括全身病变、支配涎腺分泌的神经功能障碍、药物及生理性改变引起的唾液分泌减少。全身病变中以干燥综合征常见,这是一种常见的自身免疫病,发病率约为3‰~5‰,常伴有眼干及类风湿关节炎。其他常见的引起唾液分泌减少的全身病有糖尿病、高血压、肝病等,这些病可引起腮腺的退行性肿大。支配涎腺分泌的神经功能异常可由精神因素及神经的器质性病变引起。烦躁不安、精神萎靡等可抑制相关神经。西医疗法治疗本病效果较差,可引发多种并发症。

分型

根据口腔干燥症的病因病机,在中医上一般分为以下几型:

肾阴亏虚型

证见:表现为口干且喜欢饮水,但不影响进食,尿多,腰膝酸软,常常伴有心烦头昏、舌红苔薄、脉细数。

脾胃虚弱型

证见:表现为口干但并不想喝水,或只喝少量热水,食量减少,消化欠佳,舌质淡红,脉缓弱等。

脾胃实热型

证见:表现为口渴想多喝水,且喜欢冷饮,尿黄,大便干燥,脾气急躁,心烦失眠,舌红苔黄腻,脉实有力等。

阴虚火旺型

证见:表现为口渴且饮水量多,失眠多梦,大便干燥,小便黄,手足心热,舌红苔黄,脉细数等。

中医治疗

口腔干燥症的中医治疗方法:

肾阴亏虚型

证见:表现为口干且喜欢饮水,但不影响进食,尿多,腰膝酸软,常常伴有心烦头昏、舌红苔薄、脉细数。

治宜滋阴补肾,可选用六味地黄丸。

脾胃虚弱型

证见:表现为口干但并不想喝水,或只喝少量热水,食量减少,消化欠佳,舌质淡红,脉缓弱等。

治宜温补脾胃,可用补中益气丸。

脾胃实热型

证见:表现为口渴想多喝水,且喜欢冷饮,尿黄,大便干燥,脾气急躁,心烦失眠,舌红苔黄腻,脉实有力等。

治宜清热降火为主,可选用黄连上清丸。

阴虚火旺型

证见:表现为口渴且饮水量多,失眠多梦,大便干燥,小便黄,手足心热,舌红苔黄,脉细数等。

治宜滋阴降火,可选用知柏地黄丸。

山东淄博古方中医疑难病研究所采用养阴增液散治疗口腔干燥症,补中益气,健脾益胃,养阴生津,对脾胃阴虚所致口干临床颇有效验。

预防

口腔干燥症的预防和护理:在配合山东淄博古方中医疑难病研究所治疗口腔干燥症中,进行生活预防

约有30%~50%的中老年人患有不同程度的口干燥症。

1、日常多饮水。饮水的方法宜采取多次饮用为佳,每次应须少量。同时每日常漱口数次,可选用中药麦冬30克,桔梗20克,甘草6克,开水浸泡后当茶饮或漱口。

2、在平时应多吃新鲜蔬菜与水果。因为新鲜蔬菜及水果不仅含有大量维生素和水分,还含有丰富的粗纤维,须经充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的过程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外,可经常吃含酸味水果更为适宜,如山楂、杏、猕猴桃、草莓等。

3、每日饮食干和稀要结合食用,并且尽量多喝一些汤,同时注意不宜过咸。

禁忌

口腔干燥症中医禁忌:

①多饮水:增加水分,湿润口腔,缓解口干症状。

②多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、白菜、黄瓜、竹笋、西红柿、梨、苹果等。

③饮食宜清淡,尽量多喝些汤汤水水,烹调菜肴尽量偏淡些,不要过咸过甜。

④经常漱口,用中药桔梗9克,甘草3克,芦根15克,将三味中药用沸水冲泡,代茶或漱口。

⑤戒烟戒酒,不吃辛辣刺激性食物,以略带味酸的食物,如山楂片、乌梅、话梅等经常口中含咽,也可使口干症状减轻。

所属部位

头项

所属分科

外科 疑难病