美尼尔氏综合症

(别名梅尼埃病,美尼尔症,耳源性眩晕)

美尼尔症或称特发性内淋巴积水或膜迷路积水,是由内耳的病变所致。美尼尔氏综合症(耳源性眩晕)中医属“眩晕”范畴。

鉴别诊断很重要。临床时通过详细询问,分析病史,以及施行一些必要的检查,美尼尔症不难诊断。不能一见眩晕,轻易地诊断为美尼尔症。否则就会忽略也有眩晕症状的其他严重疾病,如迷路炎、前庭神经元炎,听神经病等。

美尼尔氏综合征以头昏、眼花、恶心、呕吐、不能饮食、耳鸣为主要表现,由内耳迷路或前庭神经病变所引起,属中医“眩晕”范畴。其病位在头,病本在肝肾,山东淄博古方中医疑难病研究所临床上所见的患者绝大多数是虚证。

美尼尔氏综合症发病过程中的内耳病变,一般认为由植物神经功能紊乱,引起迷路动脉痉挛,局部缺氧导致内淋巴产生过多或吸收障碍,引起膜迷路积水。古方中医认为多属于肝的病变,最早见于《内经》。称为“眩冒”或“眩”。如《素问.至真要大论》云:“诸风掉眩、皆属于肝”与脾虚痰浊关系密切,元•朱丹溪则提倡“无痰不作眩”之说。

病因

美尼尔氏综合症古方中医病因病机:

美尼尔氏综合症(耳源性眩晕)古方中医属“眩晕”范畴。美尼尔氏综合症(耳源性眩晕)之本属虚,病标属实,以脾肾之虚,肝阳上亢居多。脾气虚弱,水湿分布失司,聚湿成痰成饮,痰浊上犯于头,蒙闭清窍,可见眩晕、胸闷、纳呆;若旧病及肾而肾阳虚,寒水上泛,可见眩晕,卜心悸动,畏寒肢冷;若肾阴虚,肝阳上亢,化火生风,风火上扰,可每因情绪波动而发眩晕,口苦咽干,而肝风挟痰上扰之证亦属常见。

美尼尔氏综合症西医病因病机:

美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。

症状

美尼尔氏综合症的相关症状有

梅尼埃病古方中医症状诊断标准:

具有典型的临床表现,突然发作性周围景物旋转感,耳鸣蝉声,听力减退,恶心或有呕吐。具有类似反复发作史,规律性自发性眼球水平性震颤。神经系统与心血管系统有关检查无异常等。

美尼尔症在发病前常有耳内发闷或压迫感,随后突然发生眩晕,只觉天旋她转,站立不稳,犹如大病临头,继而恶心、呕吐,脉搏缓慢,面色苍白,出冷汗。此外,常伴有内耳轰鸣和听力减退。上述症状持续数小时或数日后,眩晕渐渐好转,而听力减退或耳鸣便成了主要症状。在发作期间,还可出现眼球水平横向震颤,快相向健耳侧。发作期过后,眼球震颤也就消失。

急性发作可持续数小时到数日,此后可以有时间不等的缓解期,并具有反复发作的特点。随着发作次数的增加,耳鸣和耳聋逐渐加重。耳鸣为隆隆声或嘶嘶声,其强度不一,可经久不愈。耳聋为感音性耳聋,起初时好时坏,后来渐渐加重,发展成全聋。病人往往害怕大声刺激,对语言分辨力差。两耳对同一音调的感觉不同,患耳觉得音调较高。

检查

由于大多数病人就诊时发作期已过,或虽在发作期而症状已减轻,故一般不易观察到发作高潮期的体征。偶遇急性发作者,则可见病人卧床不起,面色苍白,精神紧张,表情恐惧。检查可见:

1、眼震 发作高潮期,可见自发性眼震。

2、听力学检查 包括:纯音听阈测试、阈上功能测试、声导抗测试、耳蜗电图测试。

3、甘油试验

4、前庭功能试验 包括:冷热试验、Hennebert征

5、颞骨CT扫描

并发症

 

 

分型

美尼尔氏综合症根据山东淄博古方中医疑难病研究所临床治疗患者分型:

1、痰饮上犯型

证见眩晕,动则加重,甚至如坐舟中,耳鸣,恶心,饮水则吐,舌淡苔白,脉弦滑或弦迟。

2、邪滞少阳型

证见眩晕,耳鸣,耳聋,口苦,咽干,不思饮食,心烦喜呕,舌淡红,苔薄白,脉弦或弦细。

3、肝肾阴虚型

证见眩晕日久,两目干涩,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,舌红,苔薄,脉弦细。

美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。

1、 普通型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。

2、 首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。

3、 重耳鸣型:耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。

4、 无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。

5、 突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋。耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。

6、 延缓眩晕型,波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。

7、 隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。

8、 眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。

突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康,能恢复听力。另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大,有危险性。重视治疗的同时要加强护理。

中医治疗

美尼尔氏综合症根据山东淄博古方中医疑难病研究所临床治疗:

1、痰饮上犯型

证见眩晕,动则加重,甚至如坐舟中,耳鸣,恶心,饮水则吐,舌淡苔白,脉弦滑或弦迟。

治宜祛痰化饮,温阳化气,

2、邪滞少阳型

证见眩晕,耳鸣,耳聋,口苦,咽干,不思饮食,心烦喜呕,舌淡红,苔薄白,脉弦或弦细。

治宜和解少阳

3、肝肾阴虚型

证见眩晕日久,两目干涩,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,舌红,苔薄,脉弦细。

治宜滋补肝肾

预防

美尼尔氏综合症古方中医预防:

美尼尔氏综合症的主要特征是反复突发性眩晕,并无先兆,可在睡梦中发作惊醒,患者感到天旋地转,伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、固定体位不敢动弹,如体位稍有变动则眩晕加重。发作期间出现耳鸣、耳聋症状。每次发作持续几分钟,也有持续数日之间。发作过后症状完全消失。这种病发病很急,有时由于过于眩晕而跌倒,容易发生外伤,所以凡患过此病的人,都应注意防护。

禁忌

美尼尔氏综合症古方禁忌:

发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

所属部位

头项

所属分科

疑难病 耳鼻喉科