皮肤瘙痒症

(别名皮肤瘙痒病)

皮肤瘙痒病是一种无原发皮损的慢性皮肤病,属于神经功能障碍性皮肤病。本病可分为全身性及限局性二种。全身性瘙痒病,内在原因可由糖尿病、黄疸、内分泌障碍、肾炎、肠寄生虫病和食物或药物敏感作用等引起;外在原因可由气候寒冷、干燥、肥皂、毛织品过敏等刺激而发生。

古方中医认为,皮肤瘙痒病在祖国医学属“痒症”、“阴痒”、“风骚痒”范畴。

病因

皮肤瘙痒症的中医发病病因病机:

古方中医认为本病因风邪所致,即诸痒皆属于风,属于虚。病因大都由湿热蕴于肌肤,或血虚肝旺、生风生燥、肌肤失养或胆肝湿热下注,或感染滴虫毒邪,或病久脾虚、肝肾不足,或冲任不调、兼因湿热内蕴所致。

皮肤瘙痒症的西医发病病因:

病因复杂。可分为外因和内因两个方面:内因包括系统性疾病,如内分泌疾病(糖尿病、甲亢、类癌综合征等)、肝胆疾病(原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻等)、肾脏疾病(慢性肾衰、慢性血液透析病)、血液病(缺铁性贫血、真性红细胞增多症等)、恶性肿瘤(淋巴瘤、白血病等)、神经性疾病(脊髓病、麻痹性痴呆等)、感染性疾病(艾滋病、结核病、丝虫病等)等。外因则与物理(发热、寒冷等)、机械(摩擦等)、化学刺激(酸碱等)、食物(辛辣性食物)、药物(颠茄、甲氰咪呱、氯喹等)因素有关。

皮肤瘙痒症的西医发病病机:

因系统性疾病,与物理,机械,化学刺激,食物,药物等因素迫使神经或精神因素参与发病。机体产生与瘙痒有关的介质 (如组胺、激肽、前列腺素、P物质、阿片样物质等)导致机体的瘙痒。

症状

皮肤瘙痒症的相关症状有

皮肤瘙痒病,主要症状是痒。痒的症状一般为阵发性,每次可延长数小时,瘙痒程度也轻重不同,饮酒或吃辛辣食物可以诱发或加重瘙痒。虽然多数患者白天能自制瘙痒,但在晚间入睡,则难于控制,痒感甚剧,不能忍受,患处常被抓破出血,直到感觉疼痛才痒止。由于病人经常搔抓,全身皮肤常有抓痕,表皮剥脱、皲裂、潮红、湿润和血痂等。病久还可引起肥厚性瘢痕疙瘩、苔藓样变和色素沉着。其中,老年人因年老皮肤干燥萎缩可发生老年性瘙痒病,病损在躯干为多。皮肤瘙痒症在秋冬季节好发,秋冬因天气寒冷及皮肤干燥,或因贴身毛衣或衣服上的染料,或洗澡后肥皂残留皮肤过敏刺激,也是一种类型的皮肤瘙痒病,发病部位可以是全身性,并以大腿内侧、小腿屈侧关节周围等处段为常见。

皮肤瘙痒症的常见临床表现有:

1.阵发性剧烈瘙痒 瘙痒发作常有定时,一般以精神变化、入睡前、气温变化、饮酒及食辛辣食物最易引起。一经发作,常难以忍受,须强力搔抓,有时甚至借助器械搔抓,直至皮破血流,感觉疼痛,始可住手。

2.无原发损害 由于频繁搔抓,皮肤常出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓化等继发损害。

3.本病发生随年龄、季节而有不同。一般以老年人多见(老年性皮肤瘙痒症),冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症),发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者,入冬即轻。

4.泛发性皮痒症(P.universalis) 常由一处开始,逐渐扩延,甚至可遍布全身。多见于老年人。除因老年皮肤萎缩干燥易于发生外,内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病,均易伴发本症。

5.限局性皮痒症(P.localis) 瘙痒限于某一局部,有可同时数处被侵。多与局部因素有关,一般以外阴、肛门、头部、小腿、掌跖、外耳道等处多见。

(1)外阴瘙痒症:男女均可发生,多见于中年。男性多发于阴囊(阴囊瘙痒症P.scroti)有可扩展至阴茎根部。女性多见于大阴唇(女阴瘙痒症P.vulvae)及其附近部位。外阴瘙痒每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性,皮肤表现为浸润肥厚,易继发湿疹化,瘙痒剧烈,病程迁延,多年不愈。

(2)肛门瘙痒症(P.ani):中医称谷道痒,认为和大肠湿热,蕴结生虫有关。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤。以中年男性多见。蛲虫病的患儿,肛门瘙痒多在夜间加重,可发现蛲虫及找到蛲虫卵.

检查

皮肤瘙痒症可进行以下检查:

组织病理检查:明确病理类型,有利于诊断及鉴别。

中医视诊:经验结合症状诊断。

鉴别诊断

皮肤瘙痒症需要与下列疾病鉴别:

1.全身性皮肤瘙痒应与虱病相鉴别。虱病可发于体部、阴部及头部,虽有全身瘙痒,但可找到成虫或虱卵。

2.局限性瘙痒症的继发性损害应与局限性湿疹,神经性皮炎相鉴别,通过详细寻问病史,不难鉴别。

皮肤瘙痒症中医类证鉴别:

1.湿疮:皮疹对称,呈多形性改变,急性期以丘疹、水庖、糜烂、渗液为主;亚急性期以浸润性红斑片和丘疹为主;慢性期为肥厚性苔藓样病变,瘙痒明显,反复发作。

2.虱病:以红斑、丘疹、瘙痒为主要表现,在内衣和毛发上找到虱或在镜下找到虱卵。

3.药毒:有用药史,皮损形态不一,停止用药后,皮损可消失。

4.疥疮:好发于指缝、腕、肘窝、脐周、阴股等处皮肤,皮损为丘疹或丘疱疹、有疥虫隧道,水疱,可以找到疥虫。

5.摄领疮:好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部,皮损为皮肤粗糙肥厚,苔藓样变,状如牛项之皮,抓之如枯木。

并发症

皮肤瘙痒症可出现以下常见并发症:

继发损害:皮肤瘙痒症多认为与某些疾病有关,如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有、关,如寒冷、温热、化纤织物等。皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分,泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处,进而逐渐扩展至身体大部或全身,皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重,由于不断搔抓,出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。

瘙痒加剧:局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位,常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外,患者不宜烫洗患处,因为烫洗的方法只能起到暂时的作用,不仅没有治疗效果,而且会使病情加重。

分型

皮肤瘙痒症的古方中医分型:

本病多因血虚以致生风生燥,肌肤失养,或因风湿蕴于肌肤,不得疏泄引起。

1.血虚型

证候:多见于老年人,病程较久,如情绪波动等,可引起瘙痒发作或加剧,冬春季节发病,皮肤干燥脱屑,有明显抓痕及血痂,舌质淡,苔薄白,脉弦级或弦滑。

辨析:证属阴血不足,血虚风燥,肌肤失养。

2.风湿型

证候:多见于青壮年,病属新起,如被褥太暖等,可引起瘙痒发作或加剧,夏秋季节发病,往往继发感染或湿疹样变,苔白或薄黄腻,脉滑或滑数。

辨析:证属风湿蕴阻于肌肤,不得疏泄,而致肌肤失养。

中医治疗

皮肤瘙痒症的古方中医治疗方法:

本病治疗,应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现,详辨属虚、属风、属湿。

一、辨证选方

1.血虚

治法:养血润肤,疏风止痒。

方药:养血润肤饮加减。生熟地各10g,天麦冬各10g,当归10g,赤白芍各10g,鸡血藤15g,黄芪12g,防风10g,刺蒺藜15g,苦参10g。水煎服,每日1剂分2次服。

2.风湿

治法:祛风利湿,养血润肤。

方药:经验方。全虫6g,皂刺6g,防风10g,苦参10g,刺蒺藜15g,白鲜皮15g,当归10g,何乌首30g。水煎服,每日1剂分2次服。

二、外治法

1.血虚:可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。

2.风湿:可外擦百部酒,然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者,可用三黄洗剂外搽,每日4~5次。

三、专方验方

桂枝汤加味治疗皮肤瘙痒症:以桂枝汤加黄芪、紫草、牡蛎内服治疗,可达扶正解肌,通营和卫,去除瘙痒之目的。

(一)辨证论治:

1.肌肤风热证:年轻者为多,病属新起,近热如被褥太暖,易引起发作或使瘙痒加剧,苔薄黄,脉浮数。疏风清热止痒。清风散合四物汤加减。

2.肌肤失养证:老年人较多见,病程较久,情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧,舌淡苔薄,脉细弱或细数。养血润肤止痒。当归饮子加减。

3.肌肤湿热证:皮肤瘙痒,持久不解,抓痕结痂,伴口苦咽干,胸闷纳呆,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。

4.寒凝血涩肌肤证:皮肤瘙痒、遇寒冷更甚,热熨或抓出血痕方可缓解,舌暗红,苔白,脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。荆防败毒散加减。

禁忌

如不能找出明确的致病因素者,在生活习惯上应戒酒、不喝浓茶、不饮咖啡、不吃有刺激性的食物(特别是鱼、虾、蟹等动风发物)。如能察觉是由某些食品过敏引起的皮肤瘙痒,应即忌服同类食品。

衣服穿着应避免局部刺激,内衣要柔软宽松,不要穿毛织品,宜用棉织品或丝织品。洗澡时,不用碱性太强的肥皂或摩擦过多,浴后应将肌肤上的皂沫冲洗干净,由盆浴改成淋浴可以避免皂沫残留皮肤而致痒。应尽量避免搔抓,减少搔抓常能减轻瘙痒。年青病者所用被褥不能太暖,不然也可诱发或使痒加剧。

本病与情绪及睡眠状态也有关,发病时往往导致失眠或夜寐不安,失眠后白天精神不振,可加重瘙痒。因此怡养性情,避免发怒和急躁也有助于减轻缓解本病。

所属部位

皮肤

所属分科

皮肤性病科