乳房纤维腺瘤

(别名乳癖)

女性乳房肿瘤发病率甚高,约占全部乳房疾病的一半左右,而良性肿瘤以纤维腺瘤为最多,约占良性肿瘤的3/4,乳房纤维腺瘤的好发部位在乳房的外上象限,大多数(约75%)是单个的。处出现肿块外,病人通常无明显自觉症状。肿块增长速度比较慢,扪之质坚韧,边界清楚,表面光滑,容易推动,多呈圆形、椭圆形。月经周期对肿块的大小并无影响。

乳房纤维腺瘤的发生,一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发年龄在性机能旺盛时期(18~25岁0,妊娠期增长特别快,动物实验也证明雌激素注射可促其发病等现象,都是以说明雌激素在乳房纤维腺瘤发病中的重要作用。

乳房纤维腺瘤虽属良性,但仍有恶变的可能。一旦发现,应予手术切除。在肿块表面作轮辐状切口,把肿瘤连同其包膜整体切除,切下的肿快必须进行常规病理检查。

本病中医属于“乳癖”、“乳中结核”范畴。多因情志内伤,肝郁痰凝,痰瘀互结乳房所致。治拟疏肝理气,化痰散结。

病因

乳房纤维腺瘤病因病机:

由于恼怒伤肝,优思伤脾,导致肝脾两伤,气机阻滞,水湿失运,痰浊内生;或因冲任失调,痰瘀互结于乳房而成。

症状

乳房纤维腺瘤古方中医症状:

多见于20—30岁的青年妇女。乳房内出现肿块,常为单发性,或多个在单侧或双侧乳房内出现,乳房各个象限均可发生,而以外上象限较多见。肿块形似丸卵,大小不等,小如黄豆,大如禽蛋,皮色不变,质地坚实,表面光滑,活动度好,边界清楚,与皮肤无粘连,肿块一般无疼痛,少数可有轻微刺痛或胀痛,但与月经无关。肿块一般生长缓慢,可能数年不变,不会溃破。若在妊娠期迅速增大,应考虑恶变的可能。

检查

乳房纤维腺瘤辅助检查:钼钯乳房摄片可见圆形或卵圆形致密肿块阴影,边缘清楚,有时肿块周围可见一薄层透亮晕,偶见规整粗大的钙化点。B型超声波检查显示肿块均为实质性,边界清楚。

鉴别诊断

乳房纤维腺瘤鉴别:

一、(乳腺癌)乳岩多见于40—60岁的妇女。乳房肿块质地坚硬如石,表面高低不平,边缘不整齐,活动度差,常与皮肤粘连,患侧腋窝淋巴结肿大。

二、乳房纤维腺瘤乳癖多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状、块片状或颗粒状肿块,与皮肤及深部组织无粘连,边界不清,质硬不坚,多伴有乳房胀痛,常与月经周期有关。

中医治疗

乳房纤维腺瘤辨证论治:

一、内治法

肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵,质地坚实,皮色不变,表面光滑,推之活动,压之不痛;可伴有乳房不适,烦闷急躁,或月经不调;舌淡红,苔薄白,脉弦。

辨证分析:情志内伤,肝气郁结,脾失健运,气滞痰凝,互结乳络,形成乳房肿块;痰瘀凝结,故肿块质地坚实;肝气郁结,故烦闷急躁,脉弦;冲任失调,故月经不凋。

治法:疏肝理气,化痰散结。

方药:古方化石散加减。

预防

乳房纤维腺瘤预防与调摄:

1.保持心情舒畅,避免忧虑恼怒。

2.乳罩佩戴不宜过紧。

3.多发性乳核患者术后可配服中药治疗,减少复发。

所属部位

胸腹

所属分科

妇科 肿瘤科 疑难病