声带小结

(别名声带结节,歌唱小结,结节性声带炎)

声带小结(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一种, 声带小结病变彩图指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生,妨碍声门闭合致声音低粗不利,甚至嘶哑失声。又称结节性声带炎、歌唱小节、声带结节。

声带小结又称结节性声带炎或歌者小结。长期用声过度或用声不当常可发病,因发声时随频率上升,声带张力逐渐增强,声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起。一般声带前中1/3交界处损害严重,因此处粘膜局限性水肿,增生,角化,间质纤维化而形成对称性针尖或粟米大小的结节。

声带小结多因长期用声不当或用声过度所致。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可见小血管,发声时妨碍声带闭合。

其主要症状为声音嘶哑,咽喉干痒疼痛。声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫,发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结。

祖国医学属“积聚”、“瘿瘤”范畴。声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑,故属中医“声嘶”范畴。本病多因说话失度,过久过劳,伤气动火,致气血瘀滞,痰浊凝聚而成。

病因

声带小结中医病因病机:

本病多因说话失度,过久过劳,伤气动火,致气血瘀滞,痰浊凝聚而成。

声带小结西医病因

声带小结多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女,尤其好发于职业性用喉者如:大班上课的教师,超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等。不良的生活习惯。长期的烟酒刺激,也可导致声带小结。同时声带小结的产生还和全身状况是有一定的关系.比如说,当自己的身体疲劳、不注意休声、喉部粘膜发炎充血水肿还勉强用力发声的时候,就会导致声带粘膜受到损伤,进而引起声带小结。

声带的前2/3段为膜性组织,参与声带的振动,其后1/3段为杓状软骨,司声门的启闭。以动态电视喉镜可对声带缘的振动作详尽的观察。声带小结的位置多在膜性声带的中点,因该处为每振动波的剪力和切力的最高点,用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液,长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。

声带小结西医病理

声带小结声带小结其病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全,导致声音嘶哑,并且由于声带重量增加,导致发音疲劳。

初起的小结柔软而带红色,覆以正常的鳞状上皮,基质呈水肿状,并有血管增生,血管扩张。中期的小结则较坚实,有纤维化和透明样变性。晚期小结呈苍白色,上皮增厚和角化,也有棘细胞层增厚和不全角化。

症状

声带小结中医症状辨证

发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,局部可见声带小结。

声带小结临床诊断:

声带小结的临床表现是,声带结节较小时发音音调改变,有轻微嘶哑,呈间歇性。小结较大者,有持续性声嘶,不能唱歌,高低音都有声嘶,情感抑郁,烦躁易怒,夜难入寐,多梦易醒,口干咽燥,语音低微,纳差便干。

检查

声带小结检查:

一般可通过临床症状即可确诊

镜下检查的所见声带不充血或轻度充血。早期双声带前中1/3对称性稍突起,水肿状,较柔软。颜色同声带,常有乳白色粘液附着,声带外展时粘液在二侧小结间形成拉丝:后期小结增大、变硬,影响声门闭合。

并发症

声带小结并发症:

1.声带小结早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久,发低音无变化.以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。

2.声带小结结节较大者,则有显著之声嘶,从间歇性发展为持续性,病人难以歌唱,亦不能高声说话.

3.声带小结严重者可重度声音嘶哑或者失音,无法进行语言交流,影响工作、学习和生活。

4.声带小结可以使发音时声带关闭不全,导致声音嘶哑,并且由于声带重量增加,导致发音疲劳,不及时治疗会逐渐加重,后期声嘶会逐渐加重并呈持续性,还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状.声带小结在不知不觉中还会有癌变的可能.

分型

声带小结辩证分型:

痰湿型(水肿型)

主要表现为声音嘶哑,病程较短,喉中有痰,咳之不畅,声带小结呈透明白色,质软,整个声带可出现肥厚水肿等。治以化痰除湿,利水散结。

邪热型(充血型)

主要表现为声音嘶哑,病程短,可伴感冒。咳嗽以后有咽痛史。声带小结呈鲜红色,表面光亮不透明,基底清楚,可出现整个声带的充血水肿。治以疏风清热,活血开结。

气滞型(纤维化型)

声带小结主要表现为声音嘶哑,病程较长,可伴咽喉干燥,喉中有异物感。声带小结呈米粒样白色,不透明,质较硬。往往双侧声带均出现,治以理气辟浊,祛痰逐结。

湿热型(囊肿型)

主要表现为声音嘶哑,程度较重,病程较长,声带小结呈黄白色,不透明,质较软,与声带交界处黄白分明。治以清热利水,祛湿化结。

中医治疗

声带小结治疗原则

利水化痰,活血散结。

 

 

预防

声带小结预防保健:

1.演员唱歌,老师授课前不宜饮食过饱,最好二小时前不要进食。

2.多吃含维生素C的食物、新鲜蔬菜、水果,,戒烟戒酒,少食生辛辣食物,唱后不宜食冷饮,对喉部器官不利。

3.要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰,但这个动作使声带瞬间严重拉紧,容易造成声带损伤。

4.不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面,超过此范围将发生声带病变。

5.适当参加文体锻炼,增强体质,掌握正确的发声方法,对预防声带小结很有帮助。

禁忌

声带小结中医禁忌:

(1)不要用嗓时间过长,要适当的让嗓子得到休息。

(2)唱歌时注意掌握的发声方法,高音部分不宜硬来。

(3)不宜猛喝啤酒和饮料。

(4)要养成保护性训练的习惯。主张用长时间,小声发音,来达到训练的目的。

(5)保持湿润的口腔环境。播音员主持人平时要多饮水,不要在干燥的环境内待的太久,若有口渴的感觉应及时饮水。

(6)保持口腔温度。饮水时要选择40摄氏度以上的水饮用,尤其是节目开始前。同时演播环境,也要尽力保持室温。

(7)注意休息。播音员主持人声音能否正常表现出来,一个重要原因是身体不能疲劳,保持上场前的活力,以充沛的活力带来声音的多元变化。如果,身体疲劳,必将影响声音的发挥。

(8)不能吸烟和饮酒或吃辣椒。

(9)注意环境。在污染成份的气体钟嗓子很容易感染生病,所以建议大家在嗓子疲劳时要尽量呆在空气清洁环境中,否则是很容易产生咽炎的。

所属部位

头项

所属分科

耳鼻喉科