输卵管积水

输卵管积水是指为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后,或因粘连闭锁,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体。也有的液体被吸收剩下一个空壳,当做造影时显示出积水影。

输卵管是自卵巢卵子的细长通道,左右各一,约10公分左右,若因为发炎、子宫外孕、子宫内膜异位症、腹部手术后等等因素导致输卵管阻塞肿胀如香肠状,称之为输卵管积水。输卵管积水为慢性输卵管炎较常见的类型。

《妇人大全良方》指出:“妇人以血为基本。”《病机沙篆》:“血之源头在于肾。”《素问·上古天真论》曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”故妇女的经、带、胎、产、杂病都与肾有着密切关系,肾虚、血瘀会直接或间接地损伤冲、任、督、带、胞宫,导致妇科疾病的发生。山东淄博古方中医疑难病研究所认为:而久病“穷必及肾”又会导致肾的功能失常,如此往复,加重疾病。如肾气虚,血失温运而迟滞成瘀,血瘀阻碍生机加重肾虚而发生肾虚血瘀,可导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病;肾阴虚,阴虚生内热致热伏冲任,迫血妄行,发为崩漏,而久漏夹瘀,瘀阻冲任,又会使血不归经而妄行,进一步加重崩漏。故在临证时,无论是月经后期、闭经、崩漏,还是痛经、癥瘕、围绝经期综合征,凡辨得肾虚血瘀之证。

病因

中医辨证多属湿热下注,气滞血瘀。下焦为肝肾二脏与冲任二脉所居之地,湿热稽留,湿热邪毒内侵,气机阻滞,血脉瘀阻,致使肝失疏泄,肾不化水,任脉不利,冲脉不固,诸症渐致而成。

引起输输卵管积水的原因有以下方面:

(1)发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。

(2)也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。

长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起,而是继发于输卵管绝育术后。

另外:人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,导致精子与卵子不能够结合,最终导致不孕症。 

症状

输卵管积水的相关症状有

输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史,而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后,炎症往往早已痊愈,所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的唯一表现。

检查

输卵管积水的诊断临床上常用的有造影,超声和腹腔镜。

输卵管造影

是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ,x线显示,输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张,20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散。

超声诊断

某些输卵管积水可以在超声上显示出来,但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水,多在验证的急性期显示出来,超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区,呈腊肠状,管内可见异常回声等。

腹腔镜

可以直接确诊输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能,但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵,一般不做为首选检查,多在造影确诊后治疗时应用。

其它还有一些医院用通水等检查方法,由于风险大已经被淘汰。

鉴别诊断

 

 

 

并发症

1、卵巢囊肿:超声表现为附件区无回声囊性包块,多为圆形或椭圆形,囊壁光滑,形态规则,边界清,后壁回声增强,其周围常可见部分残留的正常卵巢组织回声,而卵巢囊肿与残留的卵巢常形成一边界呈“鸟嘴征”,这一特点在阴道超声检查时显示特别清晰.

2、卵巢冠囊肿:是位于卵巢和输卵管间的阔韧带囊肿,即输卵管系膜部位的囊肿,多见于育龄妇女,其声像图表现为圆形或椭圆形囊性包块,张力高,囊壁均匀菲薄,内壁光滑,多为单房,囊内少见分隔,但少数可呈多房且囊壁厚。其旁可见正常形态或略受挤压的卵巢组织回声。

3、盆腔包裹性积液:声像图特点为盆腔局部或环绕子宫周围的形态不规则、边界不清、无明显包膜且位置固定的无回声区,其内透声差,可见细弱光点沉积或漂浮,亦多见完全性纤细光带分隔,范围常较广泛,其内常可见被包裹的部分子宫及附件回声。彩色多普勒超声往往较难探及嚢壁血流信号。

4、盆腔瘀血综合症:是由于不同原因引起的盆腔静脉压力增高,静脉迂曲扩张,血流不畅瘀滞,多见于30~50岁经产妇,其声像特点为:子宫旁一侧或双侧附件区可见呈蚯蚓状或蜂窝状的无回声暗带,彩色多普勒显示其内充填缓慢持续性的红蓝相间彩色血流及平坦低速血流信号。

后遗症

输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积水。

输卵管感染后呈轻度或中度肿大,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁,浆液性渗出物积聚形成输卵管积水;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔,亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑,管壁甚薄,由于输卵管系膜不能随积水输卵管囊壁的增长扩大而相应延长,故积水输卵管向系膜侧弯曲,形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,卷曲向后,可游离或与周围组织有膜样粘连。

粘膜皱襞减少,固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕,即便是不完全闭锁,由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜,严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失,使输卵管发生扭转,引起出血性梗死等,为妇科急腹症原因之一。

预防

女性若是发现自己已经患有了输卵管积水,就应该及时地治疗,治疗的方法有很多,根据女性不同的病情、症状等都会有对应的治疗,避免炎症感染,引起其他器官的疾病。

而输卵管积水严重的不仅可使女性出现不孕的现象,即使输卵管积水的患者怀孕了,则需要严格注意,输卵管积水是诱发宫外孕的最常见的原因。因此,防治输卵管积水是最为重要的。

所属部位

二阴

所属分科

妇科