色素性紫癜性苔癣样皮炎

(别名血疳,血风疮)

色素性紫癜性苔藓样皮炎又称顾-勃综合征。与中医的“血疳”相似,如《医宗金鉴·外科心法》记载:“本症由于风热邪气闭塞腠理,血燥多热所致,形如紫疥,痛痒时作,抓痕累累,皮肤出血”。

色素性紫癜性苔癣样皮炎类似中医的“血风疮”,乃由风热、湿热、血热交感而成。初起瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开,形同针眼。多见于中、老年男性,偶见于更年期妇女。

血风疮,病名。瘙痒性皮肤病之一种。出《疮疡经验全书》卷六。

色素性紫癜性苔藓样皮炎是一种原因不明的紫癜性瘙痒性慢性皮肤病.类似《外科真诠》中的。“血风疮”.其临床以细小铁锈色的紫癜性丘疹,易融合成苔藓样斑片,瘙痒明显为特征.好发于小腿及躯干下部。

病因

色素性紫癜性苔癣样皮炎的中医病因病机:

色素性紫癜性苔癣样皮炎多因肝经血热,脾经湿热,肺经风热交感而发者。证见:初起者形若粟米,搔痒无度,日轻夜重,其发多无定处或竞布遍全身。若抓破则流黄汁,浸淫成片。久则风毒郁结肌肤,耗血而火生,瘙痒更加剧烈,溃破则流血水。常伴有心烦不寐,咽干口渴,大便燥结,小便赤涩。

色素性紫癜性苔癣样皮炎的西医病因病机:

是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。病因尚不明了,多认为与某些疾病有关,如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有、关,如寒冷、温热、化纤织物等。有泛发性和局限性之分,泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处,进而逐渐扩展至身体大部或全身,皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重,由于不断搔抓,出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位,常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外,患者不宜烫洗患处,因为烫洗的方法只能起到暂时的作用,不仅没有治疗效果,而且会使病情加重。

症状

色素性紫癜性苔癣样皮炎的相关症状有

色素性紫癜性苔癣样皮炎临床表现:

患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处,进而逐渐扩展至身体大部或全身,皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重,由于不断搔抓,出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位,常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。

色素性紫癜性苔癣样皮炎如何确诊:

根据临床表现,皮损特点的特征性即可诊断:

1.常见于成年人和老年。男性多于女性。

2.常对称分布于下肢,尤以小腿多见,上肢和躯干亦可累及。

3.损害初起为针尖至粟粒大丘疹,呈圆形或多角形,紫红至棕褐色,后可融合成片,可见瘀点,边界不十分清楚,皮厚如苔藓,其上覆有少量鳞屑。

4.局部瘙痒剧烈。

5.病程慢性。

6.组织病理显示真皮乳头层内毛细血管周围有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,血管周围常有较多的含铁血黄素沉着,有时可见毛细血管轻度扩张,表皮棘层肥厚,细胞间水肿,并有炎性细胞渗入,有时基底细胞液化变性。

检查

色素性紫癜性苔癣样皮炎可进行以下检查:

组织病理检查可确诊。

 

鉴别诊断

进行性色素性紫癜性皮肤病  小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着,间杂瘀点瘀斑,状若撒落的辣椒末。

毛细血管扩张性环状紫癜  初为毛囊周围毛细血管扩张出血,渐扩展成环状,中央遗留色素沉着及萎缩,无自觉症状。

并发症

色素性紫癜性苔癣样皮炎可出现以下常见并发症:

好发于中年男性皮疹初发为散在的淡红色、表面光滑的斑丘疹,渐变为棕红色至黄褐色,呈苔藓样变,表面有少许鳞屑和毛细血管扩张。一般对称发生于小腿,躯干下部及上肢也可累及。自觉症状缺乏或微痒。病程慢性,少数可自愈。

分型

色素性紫癜性苔癣样皮炎的病因病机中医分型:

1.风寒外袭证:瘙痒多发于暴露部位,天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重,或夜间解衣卧床时亦甚,皮肤干燥,恶寒、微发热,舌质淡白,苔薄白,脉浮紧。

2.风热郁滞肌肤证:瘙痒好发于夏秋季节,气温干燥时可诱发或加重,或夜间卧床 时加重,身热,微恶风寒,口渴,出汗,大便干结,小便色黄,舌质红,苔薄黄或干,脉浮数。

3.湿毒蕴结肌肤证:瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位,痒时难以控制,引起过度搔抓,抓后局部可有抓痕、红肿,日久则肥厚、苔藓化,汗出,摩擦及食物刺激等可诱发或加重,妇人可伴有带下腥臭,口苦口臭,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

4.血热风盛证:周身瘙痒剧烈,肌肤灼热,抓破出血,遇热痒剧,得凉则安,身热心烦,口燥咽干,多见于青壮年,春夏好发,舌质红苔黄干,脉数。

5.血虚风燥证:多见于年老羸弱者,皮肤瘙痒,发无定处,夜间尤甚,难以入眠,周身皮肤干燥脱屑,抓痕累累,经久不愈,冬重夏轻,伴倦怠无力,大便艰涩,面色无华,舌质淡,苔薄,脉细无力。

6.肝郁血虚证:皮肤瘙痒多因情绪激动时产生,精神抑郁,面容憔悴,叹息,心烦,口苦,妇女月经失调或闭经,唇甲色淡,舌质淡或暗,苔薄,脉细涩。

中医治疗

色素性紫癜性苔癣样皮炎的中医治疗方法:

一.中医辨证治疗色素性紫癜性苔癣样皮炎

1.风寒外袭证:

瘙痒多发于暴露部位,天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重,或夜间解衣卧床时亦甚,皮肤干燥,恶寒、微发热,舌质淡白,苔薄白,脉浮紧。

治宜疏风散 寒、调和营卫。

2.风热郁滞肌肤证:

瘙痒好发于夏秋季节,气温干燥时可诱发或加重,或夜间卧床 时加重,身热,微恶风寒,口渴,出汗,大便干结,小便色黄,舌质红,苔薄黄或干,脉浮数。 

治宜疏风清热、调和营卫。

3.湿毒蕴结肌肤证:

瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位,痒时难以控制,引起过度搔抓,抓后局部可有抓痕、红肿,日久则肥厚、苔藓化,汗出,摩擦及食物刺激等可诱发或加重,妇人可伴有带下腥臭,口苦口臭,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 

治宜清热除湿止痒。

4.血热风盛证:

周身瘙痒剧烈,肌肤灼热,抓破出血,遇热痒剧,得凉则安,身热心烦,口燥咽干,多见于青壮年,春夏好发,舌质红苔黄干,脉数。 

治宜清热凉血、消风止痒。

5.血虚风燥证:

多见于年老羸弱者,皮肤瘙痒,发无定处,夜间尤甚,难以入眠,周身皮肤干燥脱屑,抓痕累累,经久不愈,冬重夏轻,伴倦怠无力,大便艰涩,面色无华,舌质淡,苔薄,脉细无力。 

治宜养血润燥、祛风止痒。

6.肝郁血虚证:

皮肤瘙痒多因情绪激动时产生,精神抑郁,面容憔悴,叹息,心烦,口苦,妇女月经失调或闭经,唇甲色淡,舌质淡或暗,苔薄,脉细涩。 

治宜疏肝解郁、养血祛风。

预防

色素性紫癜性苔癣样皮炎的预防和护理:

精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素

1  平时多食新鲜蔬菜和水果。

2  避免过度劳累。

3  休息时宜下肢抬高。

禁忌

色素性紫癜性苔癣样皮炎中医禁忌:

1. 生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激。

2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。

3. 内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。

4. 精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素。

5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。

所属部位

皮肤

所属分科

疑难病 皮肤性病科 内科