心脏神经官能症

(别名β受体高敏综合征,心血管神经症,神经循环衰弱症)

心血管神经症又称心脏神经官能症,为高级神经功能失调引起的心脏血管功能性疾病,如主要表现为β受体功能亢进(交感神经兴奋),又称β受体高敏综合征。心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型, 以心血管系统功能失常为主要表现, 可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样, 时好时坏, 常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年, 以20岁~40岁者最多, 男女都可发病。

心脏神经官能症亦称神经循环衰弱症。心脏无器质性改变,心脏神经官能症临床以心脏症状和神经衰弱症状为主,心脏神经官能症主要表现是呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状,多在劳累或精神紧张后发生或加重。

心脏神经官能症属于中医“惊悸”、“不寐”、“虚劳”等范畴。多因久病气血亏耗,失血之后阴血耗伤,使心失所养,神不潜藏;或过劳多思,用心过度,伤及心脾,心阴暗耗,心神失养或素体阴虚,热病之后阴津更伤,肾阴不足,水不济火等引致心悸、疲惫、眩晕、气短、胸痛。

病因

由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。

症状

心脏神经官能症的相关症状有

心脏神经官能症古方中医症状诊断

1.可发生于任何年龄,以青壮年为多,女性则以青年与更年期多见。神经类型脆弱,平时缺乏体育锻炼,与精神因素和医源性不良影响有关。具有神经衰弱的一般症状。

2.易于疲劳、心悸、气短,心前区隐钝痛,持续数小时或数天,或为心尖处针刺状、闪电状痛,持续l一5s,多于劳累后休息时发生。休息、情绪波动或活动后呼吸困难,深吸气和叹息样呼气后减轻。

3.焦虑、激动、心烦意乱、坐立不安、不知所措、低热、多汗、肢端凉、手震颤、肢麻等。

4.收缩压暂时性升高,心尖搏动强而有力,心动过速,偶有期前收缩,余无任何阳性体征。

检查

心脏神经官能症古方中医实验室及辅助检查

(1)心电图多数正常,仅有心动过速,少数心电图于Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联可见ST段轻度偏移与T波低平、双向或倒置,但服普奈洛尔(心得安)30mg后则恢复正常(心得安试验阳性);

(2)心脏X线检查、超声心动图检查、血常规、血沉、ASO、甲状腺功能、心肌酶谱等均无异常发现。

鉴别诊断

1、心绞痛

冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大,多为男性,有冠心病易患因素。心绞痛主要发生在运动或情绪激动过程中,疼痛部位较固定,持续时间不超过15分钟,含硝酸甘油常可缓解。本症新前区痛有时与心绞痛难以鉴别。必要时可作运动心电图、201铊心肌显像等检查,也可作冠状动脉造影。

2、甲状腺功能亢进症

有甲状腺肿大、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现,测定血清T3、T4一般可作出诊断。

3、心肌炎

心肌炎患者常有胸闷、心动过速以及心电图ST-T波改变,与本症不易鉴别。但心肌炎通常起病前有明确感染(病毒或细菌)病史),典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长,超声心动图可能有心功能减低、心室增大等。

4、其他

如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等,根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。

并发症

心脏神经官能症西医多采用抗焦虑药等精神类药物,对身体伤害较大,可发生多种药物性并发症。

分型

心脏神经官能症中医分型:

1.肝郁胆虚

症状:情绪抑郁,胆怯易惊,心悸阵作,少眠易醒,胸胁闷胀,胸痛而无定处,常因情志因素诱发。舌质红,苔薄白,脉弦。

证候分析:肝气郁结,气机不畅,则情绪抑郁,胸胁问胀;气郁血滞,气散血行,故胸痛无定处,常因情志因素诱发;心胆气虚,神失所主,则胆怯易惊,心悸,少眠易醒;舌质红,苔薄白,脉弦或虚弦,均为肝郁胆虚之征。

2.痰火内扰

症状:心悸而烦,胸脘窒闷,或形体肥胖,寐则多梦,口苦口干少饮,痰多。舌红,苔黄腻或浊腻,脉滑数。

证候分析:痰浊内盛,则形体肥胖,痰多;阻碍气机,则胸脘窒闷;痰火内扰,则心悸而烦,寐则多梦;痰火伤阴,则口苦口干少饮;舌红,苔黄腻或浊腻,脉滑数,均为痰火内扰之征。

3.心脾两虚

症状:心悸头晕,胸痛隐隐,面白神疲,失眠健忘。舌质淡红,苔薄,脉细弱。

证候分析:心脾两虚,气血俱亏,血不养心,则心悸,心痛隐隐;神失潜藏测失眠;心血不能上荣于脑测头晕、健忘;不能上充于面测面色苍白;血亏气虚测神疲;舌质淡红,苔薄,脉细弱,均为心脾两虚,气血俱亏之征。

4.阴虚火旺

症状:心悸不安,心烦不眠,惊悸易怒,头晕目眩,耳鸣,手足心热,腰酸梦遗,口于少津。舌质红,苔少或光剥,脉细数。

证候分析:肾阴不足,水不济火,不能上济于心,以致心火内动,扰乱心神,则心悸不安,心烦不眠,惊悸易怒;阴亏于下,则腰酸梦遗;虚阳上扰,则头晕目眩、耳呜;手足心热,口干少津,舌质红,苔少或光剥,脉细数,均为阴虚火旺之征。

中医治疗

古方中医中药治疗心脏神经官能症:

心脾虚者治以归脾汤,心火偏旺者治以安神补心丸,心肾不交者治以黄连阿胶汤。

预防

建议患者培养治疗信心,本病及时采用古方中医中药完全可以彻底治愈,切勿放弃治疗,遵守医嘱。

患者在古方中医治疗下,应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。患者在运动时应以不觉累为原则,切忌盲目地加大运动量,更不可急于求成。

禁忌

尽量避免服用任何西医精神药物,及抗焦虑药物。

所属部位

胸腹

所属分科

外科 疑难病