阴茎硬结症

(别名慢性海绵体炎,玉茎疽,阴茎痰核,阴茎纤维性海绵体炎)

阴茎硬结症是指阴茎海绵体纤维化,是海绵体白膜与阴茎筋膜之间产生纤维性硬结。多见于中老年人,起病缓慢,常为偶然发现,或在性交时感到严重疼痛或性交困难而引起注意,除影响性生活外,一般无其他不良后果。本病的原因不明,可能与外伤、维生素E缺乏、硬化性炎症、退行性疾病、梅毒等有关。早期在结缔组织中的小血管周围有炎性细胞浸润,以后形成增厚的纤维组织斑块,可有钙化或骨化。也有人认为,本病发病过程中可能有阴茎微循环障碍,微血管出血或血栓形成,从而导致血栓机化,形成硬结。本病没有恶性变倾向。 

阴茎痰核是阴茎海绵体发生纤维性硬结,相当西医的阴茎硬结症。其特点是阴茎背部有条索或斑块状结节。中医历代外科文献未见有本病的记载。明.汪机《外科理例。囊痈》描述:“一弱人,茎根结核,如大豆许,劳则肿痛。”清代《外证医案汇编.流痰》曰:“痰阻于皮里膜外,气多肉少之处,无血肉化脓,有形可凭,即成痰块、痰包、痰核、痰疬等症。”类似本病。近代医家根据痰核所生部位而取名阴茎痰核或玉茎疽。

山东淄博古方中医疑难病研究所认为,阴茎痰核症以痰为因,以核(硬节)为症,多由浊痰凝结而成,久之则可致阴虚痰火。故治疗上化痰散结为主;日久阴虚者,则宜佐以滋阴清热。

病因

阴茎硬结症的古方中医病因: 

阴茎硬结症属于前阴疾病。前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合。故肝郁气滞、饮食不节、脾胃虚弱,或外感寒湿皆可造成气机失调,脾失健运,浊痰内生,下注宗筋,凝结而成痰核。也有久病人络,瘀血阻滞,痰瘀搏结而为病者。

1.情志内伤,肝郁气滞由于长期郁闷、恼怒或忧愁、思虑,使气机郁滞,肝气失于条达。津液的正常循行及输布往往有赖于气的统率,气机郁滞,故津液易于凝聚成痰。气滞痰凝,结于阴茎则形成玉茎结疽。

2.外感寒湿,邪浸肌腠居处湿冷、冒雨涉水或经常坐卧湿地,寒湿之邪浸渍肌肤,且湿邪困遏脾胃之气化功能,脾不能运又使湿从内生,津液停聚而为痰,痰凝气滞而为病。

3.脾气虚弱,失于健运脾主运化水湿之邪,若长期饮食不节,如嗜酒过度、饥饱失宜、过食肥甘、生冷,以致脾胃运化传导失职,或劳倦内伤、久病缠绵、思虑过度等皆可导致脾胃虚弱,失于健运,湿浊凝聚成痰,痰阻气机,痰气搏结发为本病。

4.瘀血阻滞,脉络不通外伤瘀血,或气郁日久、瘀血阻滞,或因久病,气血运行不畅,脉络不通,瘀血与痰、气搏结而为病。综上所述,气滞痰凝、痰瘀互结为本病的基本病理变化。      

阴茎硬结症的西医病因:

阴茎硬结症的病因目前尚未完全清楚,一些学者认为可能与阴茎部明显或不明显的外伤有一定关系,还有一些学者认为可能与维生素E缺乏、硬化性炎症、退行性病变等因素有关系。此病较为常见的病因有动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素等,另外,酗酒、糖尿病、自身免疫失常也可以导致本病的发生。      

症状

阴茎硬结症的相关症状有

阴茎硬结症的古方中医症状:

1.局部硬结:多数病人因此而就诊,硬结多位于阴茎背侧,小者如米粒大小,大者可累及整个阴茎背面,形状呈圆形、条索状或斑块状,质地坚硬,不活动,阴茎皮肤及皮下组织不受累。

2.勃起痛:约50%的病人出现勃起痛,其原因主要是勃起时纤维组织牵拉引起。

3.勃起弯曲:因硬结位于阴茎背侧,受纤维组织增生影响,多数病人出现勃起弯曲,影响性生活。

4.性交困难:受勃起疼痛和勃起弯曲的影响而出现性交困难。局部因硬结太大,影响海绵体血液供应,而使阴茎勃起不坚,亦是性交困难的原因,严重者可导致阳痿。

检查

1、X线光片可见阴茎病灶阴影

2、海绵体造影可显示病变情况

鉴别诊断

阴茎硬结症的古方中医鉴别诊断

1.阴茎岩:初期阴茎龟头(以冠状沟附近多见)出现丘疹、结节、疣状坚硬物,溃后状如翻花,有恶臭或脓性分泌物。

2.包皮结石:阴茎龟头至冠状沟部的硬结节,由包皮垢与尿盐沉积而成,上翻包皮即可见冠状沟处棕黄色硬性结节,用盐水浸泡后即可拭去。

3.下疳:有性乱史,阴茎出现豆粒状硬结,不痛不溃破,或为脓疱,破溃后形成圆形溃疡,有脓性分泌物,分泌物细菌培养可查出杜克雷嗜血杆菌。

阴茎硬结症的西医鉴别诊断

本病应注意与阴茎骨化病、阴茎结核及阴茎癌鉴别。

(一)阴茎骨化病:阴茎骨化病是阴茎海绵体胶原纤维增生发生钙化所致,临床上十分罕见。虽然临床表现也有阴茎勃起时疼痛,性交困难。但阴茎局部不是一个或 多个硬结,而是整个阴茎海绵体质地比较坚硬。因此,阴茎背侧的触诊是鉴别诊断的一种好方法,另外阴茎X线摄片检查可以见到阴茎海绵体骨化的征象;阴茎海绵 体造影可以显示充盈缺损征象,阴茎有密度增高的阻光阴影。这些都是鉴别诊断的参考依据。

(二)阴茎结核:阴茎结核是结核杆菌侵犯阴茎而造成的病变。当结核在海绵体内蔓延时,局部若发生纤维化也可使阴茎发生弯曲。阴茎结核也很罕见,阴茎结核的好发部位多为阴茎头部,表现为结节或慢性溃疡,这些特点与阴茎硬结症不同,局部活检、结核病灶及溃疡分泌物的直接涂片或培养查出结核杆菌是鉴别诊断的重要手段。

(三)阴茎癌:阴茎癌若浸润阴茎海绵体时,可使海绵体出现硬结,但发病部位常为阴茎头、包皮内板、冠状沟处。局部活检发现癌细胞是鉴别诊断的有力依据。另外阴茎癌的病人可以有其它部位的转移灶,如肺部转移癌、骨转移癌等,且全身状况较差,预后不好。   

分型

阴茎硬结症的古方中医分型:

(一)浊痰凝结证

1.临床表现

阴茎背侧一个或数个索条或斑块状硬结,倦怠乏力,纳呆腹胀,形体肥胖,大便溏薄,口淡无味。舌淡,苔白腻,脉濡或滑。

2.证候分析

脾气不足,运化失司,水液不化酿生浊痰。浊痰留于阴茎故成结疽;脾虚不能主肌肉,故倦怠乏力;脾气虚弱,中焦气机升降失常,故纳呆腹胀;形体肥胖、大便溏薄,口淡无味皆为脾虚湿浊内停之象。舌淡苔白腻,脉濡或滑,也乃脾虚湿盛之征象。

(二)痰瘀互阻证

1.临床表现

阴茎背侧痰核,按之较硬,硬结经久未消,胸闷,纳差,性情急躁易怒,喜太息,肢体沉重。舌质暗,苔薄白或白腻,脉弦或涩。

2.证候分析

气机郁滞,津凝成痰,痰气交阻,日久则血行不畅,血脉瘀滞。痰、气、瘀壅结于阴茎,故发为玉茎结疽。痰瘀搏结,故硬结经久不消,按之质硬;气郁痰阻,脾失健运,故胸闷、纳差。痰湿内停,故肢体沉重。性情急躁易怒,喜太息皆为情志不舒,肝气郁滞的表现。舌质暗,苔薄白或白腻,脉弦或涩,为内有痰湿及气滞血瘀之象。

(三)阴虚痰火证

1.临床表现

阴茎背侧痰核,硬结表面皮肤微红,微痛,头晕耳鸣,健忘,腰酸,梦遗,伴五心烦热,口干津少。舌红苔腻而黄,脉细数。

2.证候分析

肝肾阴虚,虚火内炽,灼伤津液,炼液为痰,痰火搏结发为玉茎结疽,硬结表面皮肤微红为虚火有热之象。肝肾阴虚髓海空虚,故头晕耳鸣、健忘。腰为肾之府,肾虚,腰府失养,则腰酸。肝肾阴虚,虚火妄动,内扰精室,精关不固,故梦遗。五心烦热,口干津少,舌红苔腻而黄,脉细数,均为阴虚痰火之象。

中医治疗

阴茎硬结症的古方中医辨证论治:

本病临床上多以分证的方法进行辨证治疗,常见证型有浊痰凝结证、痰瘀互阻证。阴虚痰火证。

(一)浊痰凝结证

治法健脾和胃,化痰散结。

(二)痰瘀互阻证

治法化痰逐瘀散结。

(三)阴虚痰火证

治法滋阴清热,化痰散结。

预防

阴茎硬结症预防:

1.积极治疗动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。

2.适当补充各种维生素,尤其是维生素E。

3.改正酗酒的不良习惯。

4.尽量避免阴茎部的外伤。

5.保持局部清洁,内裤宜宽松、柔软。

禁忌

阴茎硬结症禁忌:

1、忌油腻、辛辣。

2、节制房事,力戒手淫。

所属部位

二阴

所属分科

皮肤性病科