一氧化碳中毒

一氧化碳为无色、无嗅、无味的气体,较空气为轻(比重O.967)。一氧化碳中毒又称煤气中毒,系在生产、检修过程中或家庭中的煤炉及木碳等不完全燃烧时,一时大量吸入一氧化碳所致。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大300倍,当一氧化碳经呼吸道吸入人体时,很快与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,使正常的血红蛋白失去携氧功能,造成组织缺氧,进而引起一系列症状及并发症,甚则可危及生命,必须引起高度重视。当停止吸入一氧化碳后,经由呼吸道吸入的一氧化碳,仍经由呼吸道排出。停止吸入一氧化碳的第一小时内,即可呼出吸入量的50%,如吸入氧,则司加速其排出,但碳氧血红蛋白全部离解需在24小时以上。

症状

一氧化碳中毒的相关症状有

一氧化碳中毒的严重程度与血液中碳氧血红蛋白的含量有关。吸入的一氧化碳浓度越高,吸入时间越长,则症状越重。其临床表现为,轻者头痛,眩晕,心悸,胸闷,恶心,呕吐,全身无力,心跳加快,甚至出现短暂的昏厥。重者昏迷高热,呼吸频数,心跳增快,血压下降,面颊及前胸皮肤呈樱红色,或四肢瘫痪,或肌强抽搐等,甚则并发脑、肺水肿,心肌损害,最后可因呼吸衰竭死亡。如抢救及时,部分病人清醒后可留下一系列神经精神症状。

并发症

积极治疗并发症。

肺水肿

患者取半卧位。给予氧气吸入;如泡沫痰较多,氧吸入时可通过95%酒精。静脉注射强心药。

可的松类药物与甘露醇或山梨醇合用,对防治脑水肿有一定功效。

后遗症

一氧化碳中毒西医治疗只可采用高压氧仓疗法治疗,但如一氧化碳中毒较重者,多引发一氧化碳中毒后遗症。

中医治疗

发生一氧化碳中毒时,应立刻将病人移至空气新鲜处,使患者呼吸新鲜空气,并注意保暖。

必要时吸入高压氧或进高压氧舱治疗,促使碳氧血红蛋白离解。

有呼吸困难或停止呼吸者,应即进行人工呼吸,并坚持在二小时以上。同时可作针刺治疗,并注射呼吸兴奋剂。

发生严重中毒时可行输血或换血,以迅速改善组织缺氧,血压稳定者可放血300~400毫升,放出的血液经充氧后再输入。在输血、输液过程中要防止肺水肿发生。

及时补液。以高渗葡萄糖液静脉滴注为宜,可加入氢化考的松100毫克,细胞色素C(应做皮试)15~30毫克,ATP20毫克,补液速度宜慢,量不宜过多。

预防

发病前预防

(一)普及预防煤气中毒的有关知识,特别要防止生活性煤气中毒事故发生。

(二)容易产生一氧化碳的生产过程及场所,应做到密闭化,并加强通风设施;锅炉加煤尽量做到机械化。

(三)对熔炉、煤气管道和阀门要经常注意维修,检修工人进入工作区或进入爆破后的矿井应戴好防毒面具。

(四)用煤炉取暖,要保持房间通风;使用煤气取暖器,要及时检查管道是否漏气,睡前要及时关闭,防止漏气。

(五)凡有神经、血液、心血管系统显著疾病者,不宜在超过最高容许浓度(30毫克/立方米)的一氧化碳环境中作业。

禁忌

家庭煤气泄漏时,要迅速关闭煤气阀门,打开门窗通风,切勿使用明火。一旦发生煤气中毒时,应迅速将患者转移到空气新鲜处,并注意保暖,严重中毒者,迅速送其到医院救治

 

所属部位

全身

所属分科

内科