中医方剂

【肾气丸】

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【名称】肾气丸
【分类】补益剂-补阳
【组成】

干地黄八两(24g) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各12g) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各9g) 桂枝 附子各一两(各3g)

【用法】上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。
【功效】补肾助阳。
【方解】

本方治证皆由肾阳不足所致。腰为肾府,肾为先天之本,中寓命门之火。命门真阳即肾间动气,《难经·八难》说:“此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原”。肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚软,身半以下常有冷感;肾阳虚弱,不能化气利水,水停于内,故小便不利,少腹拘急不舒;若肾虚不能约束水液,则小便反多,或消渴、水肿、痰饮、脚气,以及转胞等。治宜补肾助阳为法。亦即王冰所谓“益火之源,以消阴翳”之意。《景岳全书·新方八阵》又说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷。”故方中重用干地黄滋阴补肾为君药。臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛热,助命门以温阳化气。君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,乃阴中求阳之治。从用量分析,补肾药居多,温阳药较轻,其立方之旨,又在微微生火,鼓舞肾气,取“少火生气”之义,而非峻补。柯琴谓:“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。”又配泽泻、茯苓利水渗湿泄浊,丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,使邪去则补乃得力,并防滋阴药之腻滞。诸药合用,温而不燥,滋而不腻,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸证自除。

本方配伍特点有二:一为补阳与补阴配伍,阴阳并补,而以补阳为主;二为滋阴之中配入少量桂、附以温阳,目的在于阴中求阳,少火生气,故方名“肾气”。

【方歌】金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸, 丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。
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