中医方剂

【至宝丹】

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【名称】至宝丹
【分类】开窍剂-凉开
【组成】

水牛角浓缩粉  朱砂研飞  雄黄研飞  生玳瑁屑研  琥珀研,备一两  麝香研  龙脑研,各一分  金箔半入药,半为衣  银箔研,各五十片  牛黄研,半两  安息香一两半,为末,以无灰酒搅澄飞过,滤去沙土,约得净数一两,慢火熬成膏

【用法】将水牛角、玳瑁为细末,入余药研匀,将安息香膏重汤煮,凝成后,入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋圆如桐子大,用人参汤化下三丸至五丸。每两岁儿服二丸,人参汤化下。
【功效】清热开窍,化浊解毒。
【方解】

本方所治各种病证皆为邪热亢盛,痰浊内闭心包所致。小儿惊厥用此,机理亦同。《绛雪园古方选注》说:“热入心包络,舌绛神昏者,以此丹入寒凉汤药中用之,能祛阴起阳,立展神明,有非他药之可及。”方中水牛角与麝香相配,清热开窍,共为君药。冰片(龙脑)与安息香均能芳香开窍,辟秽化浊,与麝香合用,开窍之力尤为显著;牛黄、玳瑁清热解毒,其中牛黄又能豁痰开窍,熄风定惊,与水牛角同用,可以增强清热凉血解毒之效,俱为臣药。佐以朱砂、琥珀镇心安神,雄黄豁痰解毒;方中金箔、银箔,与朱砂、琥珀同用,意在加强重镇安神之力。诸药相伍,共奏清热开窍,化浊解毒之效。原书在用法中用人参汤化服,对于正气虚弱者,借助人参之力以益气扶正,与芳香开窍药配伍,对苏醒神志,扶正祛邪,功效较著,但以脉虚者为宜。原方另有用童子小便合生姜汁化服一法。盖童便擅于滋阴降火,且能行瘀;姜汁辛散之力较强,并能豁痰止呕,故适用于热闭证而脉实者。

至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪合称“三宝”。从清热解毒之力而论,《温病条辨》说:“大抵安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。但从三方功用全面分析,则各有所长,其中安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰,紫雪长于熄风止痉,至宝长于芳香开窍,化浊辟秽。总之,三方功用、主治略同,临床可辨证选用,亦可交替使用。

【方歌】至宝朱砂麝息香,雄黄牛角与牛黄, 金银二箔兼龙脑,琥珀还同玳瑁良。
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