中医方剂

【紫雪】

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【名称】紫雪
【分类】开窍剂-凉开
【组成】

石膏  寒水石  滑石  磁石各三斤  水牛角浓缩粉  羚羊角屑  沉香  青木香各五两  玄参  升麻各一斤  甘草炙,八两  丁香一两  芒硝制,十斤  硝石精制,四升  麝香五分 朱砂三两  黄金一百两

【用法】以水一斛,先煮五种金石药,得四斗,去滓后,内八物,煮取一斗五升,去滓,取消石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦搅勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,内成研朱砂三两,细研麝香五分,内中搅调,寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者,一服二分( 1.5~3g),当利热毒;老弱人或热毒微者,一服一分(1~2g),以意节之。
【功效】清热开窍,熄风正痉。
【方解】

本方为邪热炽盛,内陷心包,热盛动风之证而设。热邪内陷心包,热扰心神,故神昏谵语,烦躁不安;温邪热毒充斥内外,迫血妄行,以致高热,斑疹吐衄;热极生风,故痉厥;热盛伤津,故口渴引饮,唇焦齿燥。治宜寒凉清热与芳香开窍为主,配合熄风安神。方中水牛角善清心热,凉血解毒,羚羊角长于凉肝熄风止痉,水牛角与羚羊角并用,为热传心肝两经之良剂;麝香辛温香窜,开窍醒神,三味同用,则清心凉肝,开窍熄风,针对高热、神昏、痉厥等主症而用。生石膏、寒水石、滑石大寒清热;玄参、升麻清热解毒,其中玄参并能养阴生津,升麻清热透邪。方中选用甘寒清热药为主,而不用苦寒之品,以避免苦燥伤津,对热盛津伤之证,尤为适合。木香、丁香、沉香行气通窍,与麝香配伍,以增强开窍醒神之功。朱砂、磁石重镇安神,朱砂并能清心解毒,磁石又能潜镇肝阳,加强除烦止痉之效。更以芒硝、硝石泄热散结,釜底抽薪,使邪热从肠腑下泄。《小儿药证直诀笺正》说:“凡气火甚盛,有升无降诸证,尤为相宜。”甘草益气安中,调和诸药,以防寒凉碍胃之弊。原方应用黄金,亦取其镇心安神之功,诸药合用,共奏清热解毒,开窍醒神,熄风止痉,安神除烦之效。徐大椿说:“邪火毒火,穿经入脏,无药可治,此能消解,其效如神”。

紫雪原出唐·《苏恭方》,《外台秘要》转载,《千金翼方》卷十八亦载此方,方中只少滑石一味,余皆相同,主治脚气及解诸石草热药毒等。宋以后,本方逐渐应用于热病神昏,伤寒发斑,小儿惊痫等证。《普济本事方》所载紫雪丹较《苏恭方》少黄金、犀角、沉香。《温病条辨》所载,亦据《普济本事方》将黄金减去。

【方歌】紫雪羚牛朱朴硝,硝磁寒水滑石膏, 丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。
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