中医方剂

【安宫牛黄丸】

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【名称】安宫牛黄丸
【分类】开窍剂-凉开
【组成】

牛黄  郁金  黄连  朱砂  山栀  雄黄  黄芩各一两  水牛角浓缩粉一两  冰片麝香各二钱五分  珍珠五钱  金箔衣

【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。
【功效】温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语,以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。
【方解】

本方为温热之邪内陷心包,痰热蒙蔽清窍之证而设。温病热邪炽盛,逆传心包,必扰及神明,心主失其清灵之常,故高热烦躁,神昏谵语;里热炽盛,灼津炼液成痰,或素有痰热,故多见口干舌燥等津伤以及痰涎壅盛之证。《成方便读》说:“温邪内陷之证,必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”。痰浊上蒙清窍,势必加重神昏谵语。中风痰热昏迷,小儿高热惊厥,亦属热闭之证。治宜芳香开窍,清解心包热毒,并配安神、豁痰之品,以加强清开之力。方中牛黄味苦而凉,功能清心解毒,熄风定惊,豁痰开窍;麝香辛温,通行十二经,长于开窍醒神,两味相协,体现清心开窍的立方之旨,共为君药。臣以水牛角清心凉血解毒;黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒,助牛黄以清心包之热;冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,以加强麝香开窍醒神之效。上述清心凉血解毒、清热泻火之品与芳香开窍药的结合应用,是凉开方剂的配伍特点。这种配伍目的,正如《温病条辨》所说“使邪火随诸香一齐俱散也”。佐以朱砂、珍珠镇心安神,以除烦躁不安;雄黄助牛黄以豁痰解毒。应用蜂蜜为丸,以和胃调中,为使。用金箔为衣,亦是取其重镇安神之效。

原书在用法中指出:“脉虚者,人参汤下”,是取人参补气扶正,以加强其清热开窍之功,但脉虚为正不胜邪之兆,故应严密观察其病情变化,慎防其由闭转脱;“脉实者,银花、薄荷汤下”,是增强其清热透解之效。

【方歌】安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄, 牛角珍珠冰麝箔,热闭心包功效良。
【注意事项】1、本品处方中含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。 2、本品处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。 3、如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。
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