中医方剂

【镇肝熄风汤】

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【名称】镇肝熄风汤
【分类】治风剂-平熄内风
【组成】

怀牛膝一两(30g)  生赭石一两,轧细(30g)  生龙骨五钱,捣碎(15g)  生牡蛎五钱,捣碎(15g)  生龟版五钱,捣碎(15g)  生杭芍五钱(15g)  玄参五钱(15g)  天冬五钱(15g)  川楝子二钱,捣碎(6g)  生麦芽二钱(6g)  茵陈二钱(6g)  甘草一钱半(4.5g)

【用法】水煎服。
【功效】镇肝熄风,滋阴潜阳。
【方解】

本方所治类中风,张氏又称为“内中风”,其病为肝肾阴亏,肝阳偏亢,气血逆乱所致。肝为风木之脏,肝肾阴亏,肝阳偏亢,甚则阳亢化风。风阳上扰,故头目眩晕,脑部热痛,目胀耳鸣,面色如醉。肝肾阴亏,肾水不能上济于心,故心中烦热。若肝阳过亢,血气并走于上,则出现眩晕颠仆,不知人事,或肢体不利,半身不遂等中风症状。《素问·调经论》说:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。”即是此意。从辨证分析,仍属实证,故治宜镇肝熄风为主,佐以滋养肝肾为法。方中怀牛膝性味苦酸而平,归肝肾经,重用以引血下行,并有补益肝肾之效,《本草经疏》谓其“走而能补,性善下行”,用为君药。又用代赭石镇肝降逆,龙骨、牡蛎、龟版、白芍益阴潜阳,镇肝熄风,共为臣药。玄参、天冬以滋阴清热,壮水涵木;肝喜条达而恶抑郁,纯用重镇之品以强制之,势必影响其条达之性,故用茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以利于肝阳的平降镇潜,均为佐药。甘草调和诸药,与生麦芽相配,并能和胃调中,防止金石类药物碍胃之弊,为使药。本方配伍特点,重用镇潜诸药,配伍滋阴之品,镇潜以治其标,滋阴以治其本,标本兼顾,以治标为主。诸药成方,共奏镇肝熄风之效。

方中茵陈,张锡纯谓:“茵陈为青蒿之嫩者”。为此,后之医家有的改用青蒿,有的仍用茵陈。从该书“茵陈解”及有关医案分析,当以茵陈为是。

【方歌】镇肝熄风芍天冬,玄参牡蛎赭茵供, 麦龟膝草龙川楝,肝风内动有奇功。
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