中医方剂

【小陷胸汤】

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【名称】小陷胸汤
【分类】祛痰剂-清热化痰
【组成】

黄连一两(6g)  半夏半升(12g),洗  栝蒌实大者一枚(20g)

【用法】上三味,以水六升,先煮瓜蒌取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
【功效】清热化痰,宽胸散结。
【方解】

本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,痰热结于心下的小结胸病。《伤寒论》说:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”痰热内结,气郁不通,故胸脘痞闷,按之则痛。治宜清热化痰,理气散结。方中以瓜蒌为君,清热化痰,理气宽胸,通胸膈之痹。以黄连、半夏为臣药,取黄连之苦寒,清热降火,开心下之痞;半夏之辛燥,降逆化痰,散心下之结。两者合用,一苦一辛,辛开苦降,与瓜蒌相伍,则润燥相得,清热涤痰,其散结开痞之功益著。方仅三药,配伍精当,是为痰热互结,胸脘痞痛之良剂。不仅用于伤寒之小结胸病,而且内科杂证属于痰热互结者,亦甚有效。

本方与大陷胸汤比较,虽皆主治结胸病,但有大小、轻重之分。大陷胸汤证为水热互结胸腹,从心下至少腹鞕满而痛,手不可近。本方证为痰热互结心下,按之则痛,虽亦拒按,但较之大陷胸汤证的痛不可近为轻。故大陷胸汤用大黄、朴硝与甘遂配合,泻热逐水;而本方则用瓜蒌与黄连、半夏配伍,清热化痰,宽胸散结。病因、病位、病势不同,其组方用药则迥然有别。

【方歌】小陷胸汤连夏蒌,宽胸开结涤痰优, 膈上热痰痞满痛,舌苔黄腻服之休。
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