中医方剂

【犀角地黄汤】

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【名称】犀角地黄汤
【分类】清热剂-清营凉血
【组成】

水牛角(30g) 生地黄八两(24g) 芍药三两(12g) 牡丹皮二两(9g)

【用法】上药四味,呚咀,以水九升,煮取三升,分三服。
【功效】清热解毒,凉血散瘀。
【方解】

本方治证乃热毒深陷于血分所致。营热不解,每多深入血分,热入血分,心肝受病。温热之邪燔灼血分,一则热盛血沸,且必扰于心神,致烦乱谵语;二则热盛迫血妄行,阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢,离经之血又可致瘀阻而发斑。叶天士《外感温热篇》说:“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”故当以清热解毒,凉血散瘀为法。方用苦咸寒之水牛角为君,归经心肝,清心肝而解热毒,且寒而不遏,直入血分而凉血。臣以生地甘苦性寒,入心肝肾经,清热凉血,养阴生津,一可复已失之阴血;二可助水牛角解血分之热,又能止血。白芍苦酸微寒,养血敛阴,且助生地凉血和营泄热,于热盛出血者尤宜;丹皮苦辛微寒,入心肝肾,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之效,两味用为佐使。四药合用,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。方中凉血与散血并用,一是因离经之血残留成瘀,二是因热与血结致瘀。本方药仅四味,配伍严谨,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

清营汤与本方相比,两者均以水牛角、生地为主,以治热入营血证。但前者是在清热凉血中伍以清气之品,以使入营之热转以气分而解,适用于邪初入营尚未动血证;本方着重清热解毒,凉血散瘀,用治热毒深陷血分,而见耗血、动血证。

【方歌】犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑。 蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。
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