中医方剂

【四神丸】

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【名称】四神丸
【分类】固涩剂-涩肠固脱
【组成】

肉豆蔻二两(6g) 补骨脂四两(12g) 五味子 吴茱萸各二两(各6g)

【用法】上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,丸桐子大,每服五七十丸(6~9g),空心食前服。
【功效】温肾暖脾,固肠止泻。
【方解】

肾泄,又称五更泄、鸡鸣泻。《素问·金匮真言论》说:“鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,故人亦应之。”脾肾阳虚,阳虚则生内寒,而五更正是阴气极盛,阳气萌发之际,阳气当至而不至,阴气极而下行,故为泄泻。肾阳虚衰,命门之火不能上温脾土,脾失健运,故不思饮食,食不消化;脾肾阳虚,阴寒凝聚,则腹痛肢冷。《素问·生气通天论》说:“阳气者,精则养神”,脾肾阳虚,阳气不能化精微以养神,以致神疲乏力。治宜温肾暖脾,固涩止泻。方中重用补骨脂辛苦大温,补命门之火以温养脾土,《本草纲目》谓其“治肾泄”,故为君药。肉豆蔻辛温,温脾暖胃,涩肠止泻,配合补骨脂则温肾暖脾,固涩止泻之功益彰,故为臣药。五味子酸温,固肾益气,涩精止泻;吴茱萸辛苦大热,温暖肝脾肾以散阴寒,共为佐药。生姜暖胃散寒,大枣补脾养胃,为使药。诸药合用,俾火旺土强,肾泄自愈。方名“四神”,正如《绛雪园古方选注》所说:“四种之药,治肾泄有神功也。”

本方由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸用肉豆蔻、补骨脂组成,主治“脾肾虚弱,全不进食”;五味子散用五味子、吴茱萸组成,专“治肾泄”。今两方相合,则温补脾肾,固涩止泻之功益佳。

本方与真人养脏汤同为固涩止泻之剂,但所治各异。本方重用补骨脂为君药,以温肾为主,兼以暖脾涩肠,主治命门火衰,火不生土所致的肾泄。真人养脏汤重用罂粟壳为君药,配伍温中补脾之人参、白术、肉桂,主治泻痢日久,脾肾虚寒,而以脾虚为主者。

【方歌】四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般须, 大枣生姜为丸服,五更肾泄最相宜。
【注意事项】忌食生冷之物。湿热泄泻,腹痛者禁用。
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