中医方剂

【九味羌活汤】

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【名称】九味羌活汤
【分类】解表剂-辛温解表
【组成】

羌活 防风 苍术(各6g) 细辛(2g) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草(各3g)

【用法】上九味,呚咀,水煎服,若急汗热服,以羹粥投之,若缓汗温服,而不用汤投之也。
【功效】发汗祛湿,兼清里热。外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
【方解】

本方治证由外感风寒湿邪,内有蕴热所致。风寒束于肌表,故恶寒发热,无汗头痛;湿邪郁滞经络,气血运行不畅,故肢体@楚疼痛;口苦微渴者,是兼有里热之象。治宜发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治风寒湿邪在表之要药,故以为君药。防风辛甘性温,长于祛风除湿,散寒止痛,为风药中之润剂;苍术辛苦温燥,功可发汗除湿;两药相合,协助羌活散寒除湿止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风,宣痹以止头身疼痛;生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。

本方配伍特点有二,一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说:“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”二是体现了分经论治的基本结构。原书服法中强调,“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之”,明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪。

【方歌】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎, 黄岑生地同甘草,分经论治宜变通。
【注意事项】本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
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