慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media）是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症，常與慢性乳突炎合併存在。本病極為常見。臨床上以耳內反复流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。可引起嚴重的顱內、外並發症而危及生命。

     [病因病機]
    多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎症開始後6-8週，中耳炎症仍然存在，統稱為慢性。

     [臨床表現]
    根據病理及臨床表現分為三型：
（一）單純型：最常見，多由於反復發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致.臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘餘鼓膜。鼓室粘膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。
（二）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點：耳流膿多為持續性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉，並可經穿孔突於外耳道。傳導性聾較重。
（三）膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。由於囊內含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤（cholesteatoma）。
耳長期持續流膿，有特殊惡臭，鼓膜鬆弛部或緊張部後上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質，奇臭。一般有較重傳導性聾，如病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。

     [輔助檢查]
     （一）單純型：乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質缺損破壞。
     （二）骨瘍型：乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質缺損破壞。
     （三）膽脂瘤型：乳突X線攝片示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區，邊緣多濃密、整齊。

    本病相當於中醫學“膿耳”的範疇。其病是因風熱邪毒侵襲，或休浴污水入耳，濕邪停積，引動肝膽火熱上蒸，灼熱耳竅，血肉腐敗，化生膿汁，潰破耳膜則出；或溫病後，體質溫弱，餘邪未清，結於耳竅而發。若脾腎素虛，或調治失時，邪毒久滯耳竅，兼之運化失健或虛火上炎，均可使之演變為慢性。臨床常見的證型有：

     1．脾虛濕困型：證見耳內流膿長年累月，時重時輕，流膿量多而清稀，無明顯臭味，局部查耳膜中央大穿孔，耳道積膿較多，質清稀甚如水樣，聽力呈傳導性耳聾，全身有頭暈頭重，倦苔無力，面黃無華，唇舌淡白，苔白濕潤，脈緩細弱。
     2．腎元虧損型：證見耳內流膿日久不愈，膿量不多，如豆腐渣狀，並有臭味，聽力減退，局部查耳膜穿孔多在邊緣部位或鬆弛部，膿稠粘連成塊，聽力測定呈混合性耳聾，全身伴有頭暈神疲，腰膝酸軟，遺精早洩，脈細弱等。

     [古方療效]採用純中藥治療慢性化膿性中耳炎9869例，痊癒（鼓膜穿孔癒合，自覺症狀消失）9847例，好轉22例。