結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎症。臨床上常分為乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸（少見）三種類型。

    起病可急可緩，多較急驟。全身中毒症狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。

    乾性胸膜炎患側呼吸運動受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎胸腔積液較多時，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度、語顫減弱，氣管和心臟向健側移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側胸腔積液時肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運動受限扣診濁音，呼吸音減弱。

    檢查：
     (一)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB。 (二)細菌學：痰塗片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。 (三)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)Ｘ線、胸正側位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。 (五)超聲檢查：胸腔Ａ超或Ｂ超檢查，可測出液體的多少及定位。 (六)結核菌素試驗。 (七)肺功能檢查。 (八)胸膜活檢、細菌學檢查陰性者。 (九)胸腔鏡檢查：用於以上檢查不能確診者。
    診斷：
     (一)有上述臨床症狀、體徵，胸片顯示有胸腔積液的影像
     (二)胸水常規及生化檢查符合滲出液
     (三)胸水查到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變。
     (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。
     (五)結素試驗：強陽性。陰性不能排除結核。
     (六)A超或B超檢查可見積液徵象。
     (七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R。
     (八)應排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。

    本病的西醫治療，包括注意休息、對症處理、抗結核治療、胸腔穿刺抽液等；必要時可選用腎上腺皮質激素（毒性症狀嚴重、胸水較多者）。

    結合臨床表現，本病一般屬於中醫“懸飲”、“咳嗽”、“胸痛”等範疇。其發病機制，常因外邪侵犯肺臟，致使肺失宣降所致。肺氣不降，肺氣上逆，則表現為咳嗽，胸痛；肺失通調，水飲停滯則見胸水等候。治療重在瀉肺行水，解毒殺蟲。

     [古方療效]採用純中藥治療結核性胸膜炎995例，均以咳嗽、氣急、胸悶痛、不能平臥為主要表現。 X線透視有中等量到大量胸腔積液。經治療1-3個療程後，全癒985例，好轉10例。一般服藥後20分鐘至1小時，即覺患處有燒灼樣感或疼痛加劇，2-4小時覺腹中響，小便次數增加，3天后胸痛憋悶緩解，呼吸暢快，食慾增加，1-2週，最長3週，胸腔積液便可吸收。