肝腎綜合症指發生肝硬化失代償期的無特殊病因的腎衰。臨床表現有嚴重的肝髒病存在,有明顯肝病症狀,體徵和功能異常,大部分病人肝大量腹水,肝昏迷、上消化道靜脈曲張破裂出血和黃疽,以往沒有腎髒病史而迅速出現急性腎功能衰竭的臨床表現如尿少、氮質血症和尿毒症,常發生在使用強力利尿劑引起大量利尿,大量放腹水或上消化道出血之後。多數患者有血壓中度下降,並有低血鈉和低血鉀症,嚴重少尿時亦可是高血鉀症。實驗室檢查無蛋白尿或輕度蛋白尿,少量顆粒管型和鏡下血尿,尿比重>1.020。尿/血滲透壓>1.5。血肌酐輕度升高,尿肝酐/血肌酐≥20:1,腎小球濾過率及腎血流量明顯下降,尤以前者明顯為甚。
本病的治療應首先治療肝病,防治腎衰誘因,其他包括擴容治療及應用改善腎血流量的血管活性藥物等。
本證屬中醫“膨脹”、“黃疸”、“血證”、“癃閉”範疇。祖國醫學認為病因主要由於酒食不節,情誌所傷,勞欲過度,疫毒侵犯,導致肝、脾、腎三臟功能障礙,氣血瘀阻,水濕停聚而成,臨床變化多端,徵候交錯,往往是實中挾虛,虛中挾實,虛實互見,若治療得法,調攝有方,病情可以得到較長緩解,反之病情進一步發展,預後不良。
[臨床療效]採用純中藥治療本病11例頑固性腹水,肝功能明顯損害,對西藥利尿劑無反應。尿量極少,用藥後胸腹水消退,腎功能恢復。
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