急性腎功能衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內環境出現嚴重紊亂的臨床綜合徵。中醫屬“關格”、“癃閉”等範疇。

    主要表現為少尿或無尿、氮質血症、高鉀血症和代謝酸中毒。根據發病原因的不同和各自的病理生理特點，病因可分腎前性如失血、休克、嚴重失水、電解質平衡紊亂，急性循環衰竭等，腎性如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、大面積擠壓傷等；腎後性如完全性尿路梗阻等。其中以急性腎小管壞死最為常見，也最具特徵性，而且腎前性衰竭持續發展也會轉化為急性腎小管壞死。因此。本節著重介紹急性腎小管壞死。

    可分為三期：

    一、少尿期①大多數在先驅症狀12－24小時後開始出現少尿（每日尿量50－400ml）或無尿。一般持續2－4週。 ②可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 ③代謝產物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。 ④電解質紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血症。嚴重者可導致心跳驟停。 ⑤水平衡失調，易產生過多的水瀦溜；嚴重者導致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。 ⑥易繼發呼吸系統及尿路感染。

 
    二、多尿期少尿期後尿量逐漸增加，當每日尿量超過500ml時，即進入多尿期。此後，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始，尿量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內代謝產物的蓄積仍存在。約4－5天后，血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降，尿毒症症狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水，應注意少尿期的高峰階段可能轉變為低鉀血症。此期持續1－3週。

    三、恢復期尿量逐漸恢復正常，3－12個月腎功能逐漸復原，大部分患者腎功能可恢復到正常水平，只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭。

    診斷依據：

     1.有休克或血管內溶血，藥物中毒或過敏史；

     2.在糾正或排除急性血容量不足、脫水、尿路梗阻後，尿量仍≤１７／ｍｌ／ｈ或尿量仍≤４００／ｍｌ／２４ｈ；

     3.尿比重在１．０１５以下，甚至固定在１．０１０；

     4.急驟發生和與日俱增的氮質血症；

     5.尿鈉＞４０ｍｍｏｌ／Ｌ；

     6.除外腎前性氮質血症及腎後性少尿或無尿。
 
    中醫對急性腎功能衰竭的辨證以熱證、實證為多，後期可傷及正氣，一般分為熱邪熾盛、火毒瘀滯、濕熱蘊結、邪陷心肝、內閉外脫、氣陰虧損等證型。治療以祛邪為主，適當佐以扶正，常用清熱解毒、清營涼血、活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆、益氣養陰等法治療。

     [古方療效]採用純中藥治療急性腎功能衰竭4562例，痊癒4511例，顯效51例。