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梗阻性腎病
2007-12-20 15:09:42 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:梗阻性腎病
    梗阻性腎病是指腎盂至尿道外口存在各種梗阻性病變引起的腎臟結構和功能損害。

    臨床表現在急性梗阻常產生疼痛,症狀與梗阻的病因和程度有關。結石等引起急性輸尿管梗阻可出現典型腎絞痛;急性腎盂梗阻積水多產生嚴重、難忍的腰痛,間隙性梗阻有發作性絞痛。慢性部分性梗阻可無疼痛或僅腰背部鈍痛,在大量飲水後可加劇。雙側完全性梗阻可無尿,單側部分梗阻尿量可正常,部分性梗阻者常有多尿,夜尿及煩渴,偶呈尿崩症症狀,間隙性梗阻可交替出現無尿與多尿。梗阻可引起腎小管排泌氫離子障礙,出現遠端腎小管性酸中毒,小管排鉀障礙致高血鉀。梗阻者可有高血壓。復發性或持續性尿路感染是常見並發症,少數病人發生紅細胞增多症。梗阻解除後可出現多尿,甚至腎性尿崩症。由於鈉鉀喪失,患者可出現低血鈉、低血鉀表現。重度梗阻可發生急,慢性腎功能不全。

    本病的病因因年齡、性別而有所不同。嬰幼兒以先天性輸尿管狹窄或輸尿管腎盂狹窄為多;青壯年男性以泌尿道結石多見;老年男性常為尿道狹窄、前列腺增生和膀胱梗阻;成年女性以妊娠和宮頸瘤壓迫多見;老年女性多為盆腔腫瘤壓迫輸尿管所致。急性尿酸、磺胺或輕鏈蛋白大量沉積可造成腎內梗阻。此外還可見於泌尿道結石、腎乳頭外死脫落、癌腫轉移、血塊堵塞及腹後纖維化等。各種神經肌肉病變致神經源性膀胱(如脊髓癆、糖尿病)可造成動力性尿路梗阻。

    本病診斷的依據主要是具有尿路梗阻的病因,相應症狀及不同程度腎功能障礙。體檢有時可捫及增大的腎臟。超聲顯示腎臟增大,腎盂積水,長期梗阻者腎實質萎縮,腎圖呈一側或雙側性梗阻圖形,靜脈尿路造影可判斷梗阻部位、程度及原因。

    現代醫學治療本病的原則是及早解除梗阻,保護腎功能及防治並發症。梗阻解除後則須防止脫水和電解質紊亂。

    本病在中醫學中多屬“癃閉”、“腰痛”、“積聚”等範疇。祖國醫學認為小便的通暢有賴於三焦氣化的正常,而三焦的氣化不僅要依靠肺、脾,腎三臟來維持,而且也需以肝氣的疏泄、氣血的暢通為條件,若肝氣鬱滯,血瘀阻塞,或兼濕夾痰,脈絡不暢,或腫塊結石阻塞尿路,均可影響三焦的氣化而導致梗阻不暢或不通。

     [古方療效]採用純中藥治療梗阻性腎病共978例,痊癒961例,好轉17例。


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