糖尿病腎病是糖尿病的慢性腎臟並發症。糖尿病腎病一般是指糖尿病性腎小球硬化症,其臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓或/和氮質血症,並有空腹血糖增高或糖尿病症狀。本病無明顯地區差異,糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。據統計,病程在10-20年的糖尿病患者,無論年齡大小,約有50%發生臨床腎髒病變。糖尿病患者約有5%-15%死於腎功能衰竭。到目前為止尚無特效的治療方法。如能及早診斷和治療,預防腎功能不全的發生髮展,可延長患者壽命。
臨床表現: 1、糖尿病表現:典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦等症狀,重者可有糖尿病並發症,如動脈硬化、冠心病、視網膜病變,多發性周圍神經炎等。
2、腎損害表現:Ⅰ期:腎臟體積增大,腎小球濾過增加;Ⅱ期:腎損害無臨床表現,尿白蛋白正常,運動後尿白蛋白增加;Ⅲ期:早期糖尿病腎病,腎小球濾過率開始下降,尿白蛋白增高;Ⅳ期:臨床糖尿病腎病,尿白蛋白〉300mg/日;Ⅴ期:終末期腎衰,表現為腎病綜合徵、高血壓、視網膜病變及腎功能損害。
診斷依據: 1、有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。 2、空腹血糖升高或葡萄糖耐量試驗異常。 3、具有腎炎或腎病綜合徵的臨床表現,伴高血壓,腎小球濾過率降低。 4、伴糖尿病眼底改變。 5、尿微量白蛋白,尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl。 6、腎活檢有助於早期診斷。
本病的治療,主要及早嚴格控製糖尿病,早期病變部分可逆轉,有腎病綜合症者不可用強的松。
本病屬於中醫“水腫”、“虛勞”等範疇。腎虛水氾為本病的主要病理基礎,久病入絡,絡脈瘀阻貫穿於本病之始終,故補腎利水、活血行瘀為其基本治療方法。
[古方療效]採用純中藥治療糖尿病性腎炎997例,平均年齡57歲,病程平均9.8年。其中顯效(Ⅰ期者臨床症狀消失,24小時尿蛋白定量降到正常,腎功能正常。Ⅱ期者臨床症狀明顯改善,水腫消失,血壓正常,24小時尿蛋白定量較治療前下降50%。Ⅲ期者臨床症狀有改善,24小時尿蛋白定量較治療前下降50%)923例;有效(臨床症狀較治療前好轉,蛋白尿有不同程度減少,腎功能改善和穩定)70例;無效4例。
|