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2007-12-20 15:44:32 本站 閱讀次數: 信息編輯:
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| 關鍵字:急性腎小球腎炎
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急性腎小球腎炎是以血尿、少尿、蛋白尿、水腫及高血壓為主要臨床表現的一種腎臟疾病,多見於兒童及青少年,常見於呼吸道或皮膚鏈球菌感染後1-4週。 1/3病人可見紅茶樣、醬油樣或洗肉水樣尿,多數病人起病初期有尿量減少,個別病人可短時間無尿;90%病人有不同程度水腫,嚴重者出現胸腹水及心包積液;約2/3病人有短時間高血壓,一般不超過180毫米汞柱,尿量增多時,血壓即可恢復,少數病人可出現過高血壓及高血壓腦病、心力衰竭;中樞神經症狀有輕中度頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚者視力障礙,煩躁不安;此外尚有發熱、腰酸、腰痛、鼻衄等症。
急性腎小球腎炎是一種免疫複合物腎炎,大部分發生在鏈球菌感染後,常見的前驅感染為咽峽炎和皮膚皰瘡,故曾有鏈球菌感染後腎炎之稱;葡萄球菌、肺炎球菌、瘧原蟲、乙型肝炎、麻疹、水痘及腸道病毒,都可誘發急性腎炎。
本病診斷時應注意其發病前1~4周有前驅感染存在,體檢有浮腫及高血壓,實驗室檢查尿沉澱有多量紅細胞和數量不等之白細胞、小圓上皮細胞、透明管型、顆粒管型和紅細胞管型,尿蛋白定性在+ — +++,定量一般在1-4克/24小時。急性期少尿時尿比重多大於1.02。少尿期超過1週或無尿超過3天,就可出現腎功能不全,有氮質血症及代謝性酸中毒,尿量多後又逐漸改善。血沉多數加速,抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高,開始時血總補體活力和C3多下降,數週後恢復正常。
現代醫學治療本病以臥床休息,注意保暖,給予青黴素治療,發病初期限制飲水,給予利尿劑和降壓藥,一般不需用激素及細胞毒藥物。急性腎炎發病急驟,病程較短,大部分患者在4-8週好轉,1年內痊癒,一般預後均好,少數病人遷延不愈轉為慢性腎炎。
本病屬中醫“風水”、“尿血”範疇,常因外感風寒、風熱、濕毒引起。風邪襲表,肺失宣降,不能通調水道,下輸膀胱,故見惡風、發熱、肢節酸楚、小便不利、浮腫;風水相搏,故浮腫先起面目,迅即遍及全身;風邪兼熱則咽喉腫痛;風邪挾寒,衛陽被遏故惡寒發熱.咳喘;若因暑熱浸漬肌膚,發為瘡痍;濕毒未能及時清解消散,內歸臟腑,脾失健運,肺失通調而小便不利,發為水腫;腎絡為熱所迫,血熱妄行可見尿血不止。
[古方療效]採用純中藥治療本病2350例,治愈2339例,顯效11例,癒後病例隨訪2—3年,無1例復發。 |
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