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2007-12-20 14:53:23 本站 閱讀次數: 信息編輯:
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| 關鍵字:皮膚結核
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皮膚結核是結核菌感染皮膚而引起的,且大部分是人型結核菌引起少部分由牛型結核菌引起,此病常常是全身結核病的一種皮膚上的表現,其中肺結核佔多數。它發病的誘發因素是人體抵抗力下降,全身狀況差,結核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發生。 皮膚結核可以有兩種傳染的方式:一是外感染,二是內感染。所謂外感染是在皮膚損傷或其他外傷以後,結核菌直接感染傷口而發生皮膚結核病。所謂內感染,即是病人本來存在的組織器官結核病灶的結核桿菌通過血液運行,淋巴系統的淋巴液回流,或者臨近組織器官結核病灶的結核菌直接蔓延到皮膚組織,有的甚至通過人體的自然腔道,如消化道,帶到了周圍皮膚所致,如腸結核病人的結核菌通過糞便而使肛門周圍的皮膚發生感染。 常見的皮膚結核有: (1)尋常性狼瘡最為常見,好發於兒童和青少年,本病易侵犯顏面,以頰部、鼻翼、口角及耳殼為常見。皮疹初起為少數鮮紅色或紅褐色粟粒大小結節(狼瘡結節),逐漸增大,相互融合成片,境界明顯,表面有薄屑。結節柔軟,可用探針刺入9探針貫通現象),玻片壓視呈淡黃色、黃褐色或蘋果醬色(即“蘋果醬結節”),此為診斷特徵之一。結節破潰其邊緣穿鑿不齊,潰瘍癒後形成萎縮性疤痕。中醫認為此病多是氣血不足,外感毒邪,痰濁凝滯血脈而成。 (2)疣狀皮膚結核好發於單側手背、指背、前臂、踝部及臀部。皮損為暗紅色小結節,基底侵潤明顯,周圍繞有紅暈,表面粗糙,形成疣狀或乳頭狀斑塊,境界清楚,上覆白色粘著性鱗屑或痂皮,乳頭間排出膿液。中央癒合形成萎縮性疤痕。損害向四周發展,附近淋巴結腫大。 (3)瘰癧性皮膚結核又稱液化性皮膚結核,是結核桿菌由皮膚附近的淋巴結或骨關節結核之病灶直接波及皮膚或淋巴道蔓延至皮膚而發病。好發於頸、腋、胸上部及腹股溝等處,多見於兒童及少年。皮疹初起為深在性略硬、無痛、可活動之皮下結節,結節增大、增多、融合成塊,中央發生乾酪壞死,終於形成潰瘍及瘻管,排出帶有乾酪樣物質的稀薄膿液。潰瘍邊緣薄,呈穿鑿形。本病屬中醫“瘰癧”範疇,亦類似“蟠蛇癧”、“鼠瘡”、“老鼠串”。日久潰瘍成膿,耗傷氣血陰津,以及陰血虧虛,陰毒流竄,皮下穿鑿。 (4)硬結性紅斑多見於青年女性。初起為豌豆至蠶豆大皮下結節,常對稱分佈於兩小腿屈側,結節逐漸增大,變暗紅,侵潤顯著。結節經數月逐漸軟化破潰,形成深在性潰瘍,表面有稀薄淡黃色乾酪樣小塊膿液,癒後遺有萎縮性疤痕。硬結性紅斑相當於中醫的“騾眼瘡”。中醫認為本病多因體弱氣虛,虛火內動,耗傷津血,痰濕鬱阻,結聚肌膚而發。 (5)丘疹壞死性結核疹近年有人認為本病為血管炎的一種類型。好發於青年女性,春秋季多見。多對分佈於四肢伸側、肘膝等處。皮疹始為淡紅色或鮮紅色粟粒大丘疹,漸變暗紅色。皮損中央常有壞死,形成膿瘡,表面覆蓋黑褐色痂皮,去除痂皮後可見中心凹陷呈火山口樣小潰瘍。癒後為凹陷性疤痕及色素沉著。皮疹往往反復發生,舊疹癒合,新疹又分批發生。中醫認為是體弱氣虛、痰濕凝結、氣滯血瘀所致。 治療上皮膚結核以全身治療為主。多數學者主張數種抗結核藥聯合應用,療程至半年以上。常用西藥有異煙肼,可與對氨水楊酸鈉合用。 中醫對血源性皮膚結核的治療法則為健脾益氣,除濕化痰,活血通絡。對局限性皮膚結核治療宜補氣益血,活血化瘀。 [臨床療效]臨床治療各型共215例,有效率98%,治愈率83.6%。 |
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