多發性硬化(multiple ltiple ltiple sclerosis,MS)是一種以中樞神經系統白質脫髓鞘病變為特點,遺傳易感個體和環境因素作用發生的自身免疫性疾病。
病理病機:
a.脫髓鞘病變部位分佈在中樞神經的白質部分,可沿小靜脈周圍的炎症細浸潤。
b.神經纖維髓鞘破壞,呈多發性小的播散性病灶,或由一個或多個病灶融合而成的較大病灶。
c.神經細胞、軸突及支持組織保持相對完整,無華勒變性或繼發傳導束變性。
臨床表現:
MS多發生於中青年,女性多於男性,臨床表現十分複雜,幾乎所有的神經症狀均可包括,而且多變,由於症狀多種多樣,臨床上很容易誤診。
a.初發症狀常包括一個或多個肢體局部麻木無力、刺痛、發涼,視力下降、視物模糊、複視,平衡障礙,排便功能障礙等多種功能性病變。還有些病人表現急性或漸進性的痙攣性輕截癱和感覺缺失。
b.初發後可有一定時間的緩解期,再复發可為原有症狀也可出現新的症狀。
c.常見症狀體徵:(1)肢體癱瘓,無力,沉重(2)感覺障礙(3)平衡失調(4)視力缺損,複視(5)進行性無力(6)急性脊髓炎(7)疼痛(8)束帶感(9)局部發涼(10)情緒異常(11)Lhermitte徵(12)面部感覺障礙(13)陣發性瘙癢(14)構音障礙。 臨床分型:
多發性硬化臨床分型有以下幾種
1、復發—緩解(R—R)型:最常見,約為85%,早期出現多次復發—緩解,兩次復發之間病情較穩定。
2、繼發進展(SP)型:RR型可轉為此型,病情進行性加重不再緩解。
3、原發進展型:約佔10%,其病年齡偏大(一般大於40歲),發病後病情在很長一段時間內緩慢進展,神經功能障礙逐漸進展,出現小腦和腦幹症狀。
4、進展復發型:比較少見,在原發進展型病程的基礎上伴有急性複發。
5、良性型:約佔10%,病程呈現自發緩解 診斷方法:
1、臨床確診:①病程中兩次發作和兩個分離病灶臨床證據。 ②病程中兩次發作,一處病變臨床證據和另一部位病變亞臨床證據。
2、實驗室檢查支持確診:①病程中兩次發作,一個臨床或亞臨床病變證據,CSF寡克隆帶(﹢)或CSF-IgG指數增高。 ②病程中一次發作,兩個分離病灶臨床證據,CSF寡克隆帶(﹢)或CSF-IgG指數增高。 ③病程中一次發作,一處病變臨床證據和另一病變亞臨床證據,CSF寡克隆帶(﹢)或CSF-IgG指數增高。
[古方療效]採用純中藥治療多發性硬化956例,治愈率86.8%,有效率98.7%。
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