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2007-12-19 19:45:22 本站 閱讀次數: 信息編輯:
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| 關鍵字:進行性肌營養不良
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進行性肌營養不良症為一組原發於肌肉組織的遺傳性肌病。臨床主要表現為緩慢起病的進行性加重的對稱性肌萎縮和肌無力。關於本病的發病機制尚未闡明,近年來認為可能與肌細胞膜或紅細胞膜的先天性代謝障礙有關,特別是肌細胞內鈣離子的蓄積可能是引起肌肉變性的重要原因。
根據起病年齡,病肌分佈,病程進展情況和遺傳特點,大致可分為以下幾種類型:
1、Duchenne型肌營養不良:為X連鎖隱性遺傳,男性發病,女性攜帶異常基因但不發病。多見於兒童發病,逐漸進展。開始表現為走路不穩,易摔跤,上樓困難,以後發展至行走困難,12歲前不能行走,只能臥床。體檢可發現四肢尤其是肢帶肌萎縮和無力,典型者呈翼狀肩,站立時腰椎過度前凸,行走時骨盆向兩側搖擺呈鴨步;從仰臥位起立時,必須先翻身為俯臥,然後用雙手支撐著下肢逐漸將軀體伸直。某些肌肉呈假性肥大,大多為腓腸肌(小腿),也有表現為三角肌、舌肌等,假性肥大肌肉外觀發達,觸摸較正常肌肉堅實,但肌力下降。面部和手部肌肉也可輕度萎縮。常伴有心肌受累和智能障礙。
2、Becker型肌營養不良症:又稱良性型肌營養不良症,也是X連鎖隱性遺傳,男性發病,女性傳遞。多於5-20歲之間起病,表現與Duchenne型類似,但病程較良性,12歲時仍能行走,但起病15-20年後大多不能行走。心肌受累和智能障礙較少見。
3、Erd型肌營養不良症:又稱肢帶型肌營養不良症,為常染色體隱性遺傳,兩性均可發病。多於20-30歲間起病,主要累及近端肌群,常先影響上肢,多年後再影響下肢。偶有腓腸肌假肥大。
4、Landouzy-Dejerine型肌營養不良症:又稱面肩肱型肌營養不良症,為常染色體顯性遺傳,兩性均可發病。通常於青春期發病,首先影響面部和肩胛帶肌肉,呈特殊的“肌病面容”,上瞼稍下垂,額紋和鼻唇溝變淺,表性動作變弱,上肢抬高困難。檢查時可發現蹙額、皺眉、鼓腮、閉眼、閉口均力弱,三角肌、肱二頭肌、肱橈肌萎縮明顯。
5、其它還有遠端型、眼肌型、眼咽型等肌營養不良症,但均罕見。
主要依靠症狀表現、肌酶化驗、肌電圖等。患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌紅蛋白(Mb)、穀草轉氨酶(GOT)等多種肌酶含量明顯增高;肌電圖示肌原性損害;必要時肌活檢可明確診斷。
西醫目前尚無有效方法治療,主要採用綜合措施,包括維生素E、心痛定、肌苷等。
根據臨床特徵可歸類與“痿證”、“虛勞”等範疇。常因先天腎精不足,後天脾胃氣虛,先後失養,氣血精液生化不足,肌肉失之濡養所致。
[古方療效]採用純中藥治療進行性肌營養不良3541例,年齡最小3歲,病程最短2年,最長15年。痊癒3489例(肌力均有顯著增加,行走有力,跌跤減少,蹲下後起立自如,腓腸肌假性肥大減輕),好轉52例。 |
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