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急、慢性闌尾炎(腸癰)
2007-12-20 19:19:24 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:急、慢性闌尾炎(腸癰)
    闌尾炎使青壯年中的一種常見病,中醫稱“腸癰”。

    急性闌尾炎是最常見的急腹症,可發生於任何年齡,但多見於青壯年,而老年人和嬰幼兒則少見。典型的急性闌尾炎腹痛開始時多在中上腹或臍周圍,為陣發性疼痛,逐漸加重,經數小時或十余小時後,腹痛轉移至右下腹闌尾所在部位呈持續性疼痛。可出現噁心、食慾減退、便秘或腹瀉。急性單純性闌尾炎體溫可能正常或有輕度升高,急性化膿性或壞疽性闌尾炎可在38-39攝氏度左右,穿孔形成瀰漫性腹膜炎後體溫可高達39-40攝氏度左右,體檢右下腹象限有固定壓痛點,或伴有反跳痛及肌緊張。並發局限性腹膜炎時有明顯的腹膜刺激徵,範圍不超過下腹部一個像限,無擴散趨勢;並發瀰漫性腹膜炎時,腹痛自右下腹擴散至全腹,腹膜刺激徵超過一個像限,且有擴散趨勢;形成闌尾周圍膿腫時,右下腹出現半島形腫塊,有明顯壓痛,體溫明顯升高。

    急性闌尾炎的發病學說有神經反射、闌尾腔梗阻與細菌感染三種。闌尾粘連或其係膜過短可形成扭曲,闌尾腔內的糞塊、寄生蟲,闌尾腔狹窄等均可使闌尾腔梗阻,而闌尾肌肉的反射性痙攣可使闌尾腔中已存在的部分梗阻變為完全梗阻。 ;闌尾腔近端發生梗阻使闌尾黏膜分泌物不能排出,腔內壓力增高,闌尾壁血運受阻,有利於闌尾腔內存在的大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等自破損處侵入,形成急性化膿性炎症。

    本診斷主要根據轉移性右下腹痛的病史、右下腹象限有固定壓痛點或伴反跳痛、肌緊張的體徵,輕度或中度升高的體溫與白細胞計數。

    急性闌尾炎治療不及時,容易轉為慢性闌尾炎,慢性闌尾炎一般症狀不明顯。

    本病屬於中醫學“腸癰”的範疇。腸癰可分為大腸癰與笑腸癰,包括了很多種腹腔內化膿性炎症,大腸癰主要指的是急性闌尾炎。大腸癰這個名詞在《內經》已有記載,漢代張仲景在《金貴要略》中總結了漢朝以前治療腸癰的經驗,制定了辨證論治的基本法則。以後隋朝巢元方著《朱病源候論》與明朝陳實功所著《外科正宗》更進一步指出了淤血凝滯、劇烈運動、產後敗瘀、不慎起居等因素都能引起腸癰。

     [古方療效]採用純中藥治療5255例,除7例因穿孔改為手術外,其餘5252例均治愈。


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