消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋樣膨出。全層膨出者稱真性憩室,多為獲得性;無肌層膨出者稱假性憩室,多為先天性。幾乎全消化道都可以發生,但以十二指腸最為多見。憩室可以無症狀,或產生該部位繼發病的症狀,並隨著部位的不同,而產生不同的症狀,如食道憩室在上段可見吞嚥困難、口臭、聲音嘶啞,並可繼發炎症、潰瘍、出血和穿孔;在中段可見吞嚥困難、胸骨後疼痛,噁心、嘔吐等;在下段可見吞嚥困難、噁心、嘔吐,食後上腹部疼痛、噯腐等。胃憩室則見泛酸,噯氣及類似潰瘍病症狀,出血和穿孔機會極少。十二指腸憩室一般無症狀,當合併憩室炎時有上腹痛、噁心、嘔吐和類似潰瘍病症狀,少數伴有出血、穿孔等症狀。迴腸遠端憩室(Meckel氏憩室)合併炎症時,表現似急性闌尾炎,但疼痛與壓痛部位較高。結腸憩室並發炎症時可有左下腹疼痛、噁心、嘔吐,發熱、白細胞升高,並可引來憩室穿孔而形成腹膜炎或局限性膿腫或瘻管形成。
現代醫學認為先天性發育不良或炎症等因素,則在消化道腔內壓增高,甚至是正常內壓時,該處組織就會逐漸被擠膨出而形成憩室。此外,消化道外鄰近組織的炎症粘連、疤痕收縮,也會牽拉局部管壁形成憩室。
本病的診斷主要依靠X線鋇劑檢查,若憩室伴有炎症時,禁忌作X線檢查,以免穿孔。
現代醫學對本病主要採用抗菌藥物,對症治療和手術治療等方法。對無症狀的憩室不伴炎症或併發症者,不需要特別治療。
根據本病的臨床表現,屬中醫的“噎隔”、“胃痛”、“腹痛”等範疇。辨證多屬濕熱挾瘀互阻,氣機不暢,不通則痛,而見胃痛、腹痛噯氣、噁心、嘔吐;若痰氣交阻,瘀熱結於食道,則表現為吞嚥困難,胸骨後疼痛。治宜清熱化濕,理氣活血,消積止痛。
[臨床療效]採用純中藥治療57例,47例臨床症狀消失,鋇餐點片示憩室全部吸收,9例臨床症狀消失,鋇餐點片示憩室縮小或依舊,1例治癒後因勞累過度而復發。
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