原發性血小板增多症-中國中醫網

    原發性血小板增多症是以巨核細胞系列增生為主的骨髓增殖性疾病。原發性血小板增多症多見於40歲以上的成人。起病緩慢，臨床表現不一。

    原發性血小板增多症輕者僅有頭昏、乏力，重者有出血、血栓形成，出血常為自發性，反復發作，常見於胃腸道及鼻衄；其次血尿及皮膚、粘膜瘀斑，但紫癜罕見；血栓發生率低於出血，常見肢體血管栓塞，引起手足麻木、疼痛，甚至壞疸，脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛，肺、腦、腎也可發生栓塞。

    原發性血小板增多症病因尚不明。血小板增多可能由於乾細胞異常，導致持續性巨核細胞的增殖，因而血小板過度增生，加上過多的血小板從脾和肺臟儲存部分釋放入血有關。血小板壽命大多正常。

    原發性血小板增多症主要依據臨床自發性出血傾向、血栓形成、脾腫大等特點。血小板持續明顯增多，超過80萬／立方毫米。血片中血小板聚集成堆，大小不一，有巨形及畸形，偶見巨核細胞碎片及裸核。白細胞增多或正常。骨髓各系增生明顯，以巨核細胞增生為主，原始及幼稚鉅細胞增多，可見大量血小板形成。

    現代醫學對原發性血小板增多症的治療，可用馬利蘭、環磷酰胺等骨髓抑制性藥物、放射性核素磷及抗凝藥物。

    原發性血小板增多症似屬中醫“血證”範疇，與肝、腎兩臟關係較大。腎藏精，主骨生髓，養肝；肝藏血。起病緩慢，久病腎精虧虛，肝陰暗耗，則虛大內積而動血；若肝失疏泄，則氣滯血瘀，瘀血內著，雍遏絡道，成為症積，經脈之中既有痰血踞住，則新血不能安行無恙，終必妄走而出血。故治宜滋腎清肝，疏以理氣，活血化瘀。

    [古方療效]採用純中藥治療原發性血小板增多症2699例，血小板最高達158萬/立方毫米，服藥後其中2641例，血小板恢復正常，骨髓檢查已正常，58例血小板正常，白細胞總數減少，骨髓象改善。