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血管性假血友病
2007-12-20 12:14:39 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:血管性假血友病
    血管性假血友病簡稱VWD是僅次於血友病的最常見遺傳性出血性疾病。其特點為自幼即有出血性傾向,出血時間延長和因子Ⅷ含量減低。 VWD是缺乏凝血因子Ⅷ的大分子量部分,也即ⅧR所致。 1ⅧR是由常染色體遺傳的,而Ⅷ:C則是由X染色體遺傳的。

    典型VWD不僅因子Ⅷ相關抗原(ⅧR:Ag)即ⅧR的抗原部分活性降低,以及因子Ⅷ瑞斯托酶素輔因子(ⅧR:RCOF)減少或缺乏,而且Ⅷ:C也降低,但其程度不如血友病甲嚴重。 ⅧR:Ag及ⅧR:RCOF是血小板相互之間以及血小板與血管內皮之間相互粘附的重要因子,是誘發血小闆對瑞斯托酶素起聚集作用的輔助因子,由於本病缺乏這種因子以致血小板的粘附聚集功能發生障礙,出血時間延長。

    血管性假血友病的遺傳方式為常染色體顯性遺傳,個別亞型呈隱性遺傳。男女均可發病,雙親均能傳遞,有的病人雙親可無出血症狀。本病多在兒童期發生出血傾向,少數病人至成年以後才出現臨床症狀。本病的出血症狀與典型的血友病相似,但程度稍輕,不過也有較嚴重的。病情可隨年齡增長而減輕。

    本病中醫屬“血症”、虛勞”範疇。其病機與血友病相似。

     [臨床表現]
1.有家族史:符合染色體顯性遺傳規律,即男女均可以發病,父母均可以遺傳。 2.出血傾向:有粘膜、皮下出血或月經過多,術後有或無嚴重出血史,少數關節、肌肉出血,但一般無關節畸形。

     [診斷依據]
(一)有或無家族史,有家族史者符合常染色體顯性或隱性遺傳規律。
     (二)臨床有粘膜、皮膚、內臟出血或月經過多史,創傷、手術時有或無異常出血史,少數患者可有關節腔、肌肉或其他部位出血現象。
     (三)實驗室有助於診斷的檢查
      1.血小板形態和計數正常。
      2.出血時間延長或阿斯匹林耐量試驗陽性。
      3.血小板粘附試驗延長或正常。
      4.活化的部分凝血活酶時間延長或正常。
      5.vWF因子抗原(vWF:Ag)減低或正常。
      6.因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ:C)減少或正常。
      7.必須排除血小板功能缺陷性疾病。

     [治療方法]
     1.預防治療。 2.補充凝血因子。 3.對症支持療法。 4.中醫治療以清熱涼血,健脾養血,活血化瘀為主。

     [古方療效]採用純中藥治療125例,顯效(皮膚關節出血消失,面色紅潤,肌肉萎縮好轉,隨訪2年未再出血)109例,好轉16例。


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