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2007-12-20 16:19:23 本站 閱讀次數: 信息編輯:
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| 關鍵字:心臟過早搏動(早搏)
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早搏是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常。根據早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結性。其中以室性早搏最常見,其次是房性,結性較少見。早搏可見於正常人,或見於器質性心髒病患者,常見于冠心病、風濕性心髒病、高血壓性心髒病、心肌病等。早搏亦可見於奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等。
中醫稱“結脈”、“代脈”。
病因病機: 頻發房性早搏,見於二尖瓣病變,甲狀腺功能亢進或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房顫動的前奏,發生於下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏,應高度重視,及時予以處理:①頻發(>6次/分或30次/小時),持續呈聯律的,連續發生2-3次早搏,呈多源性或短陣心動過速者;QRS波群畸形顯著或時限>0.14秒者。 ②急性心肌梗塞72小時內出現的室性早搏。 ③洋地黃或銻劑中毒。 ④低血鉀引起的室性早搏。 ⑤急性心肌炎。 ⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合徵。 ⑦體外循環術後24小時內。
臨床表現: 早搏可無症狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發早搏使心排血量降低時引起乏力、頭暈及胸悶,並可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。
輔助檢查: 一、體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動,其後有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕,第二心音可聽不到,早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到,形成漏脈。早搏呈二聯或三聯律時,可聽到每2或3次心搏後有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間,稱插入性早搏,聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。 二、心電圖: 1、房性早搏。 2、房室交界處性早搏。 3、室性早搏。有過早出現的QRS波群,其形態異常,時間大多≥0.12秒,T波與QRS波群主波方面相反,S-T段隨T波方向移位,其前無相關的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發生在兩次竇性心搏之間,形成插入性室性早搏。 4、多源性早搏。 5、並行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。
[古方療效]採用純中藥治療本病985例,恢復正常者966例,好轉18例,無效1例。 |
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