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心律失常(心悸)
2007-12-20 16:28:32 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:心律失常(心悸)
    心律失常是由於心臟的激動起源異常、激動傳導異常、或兩者均異常而引起異常的心電現象。其直接後果會引起不同程度的血流動力學改變。臨床表現為心悸,胸悶,氣短,頭暈乏力,面色蒼白,或心前區疼痛。

    臨床類型簡單分為緩慢性心律失常和快速性心律失常。心律失常的表現、診斷及治療較為複雜,而且心律失常變化快,嚴重威脅生命的心律失常若不及時處理可以直接引起病人的死亡。治療原則:對症狀性心動過緩可安植永久起搏器。對快速性心律失常,正在發作時如有嚴重的血流動力學障礙,不論何種快速性心律失常均需立即電複律治療(有禁忌證者除外);如無明顯血流動力學障礙,則可明確診斷後採用藥物或非藥物的方法終止心動過速;心動過速終止後,首先要去除病因,同時糾正可逆性誘因,對病因無法去除者應選擇適當的藥物或非藥物治療措施預防復發。

     臨床上最常見的是竇性心律失常,是指激動仍然起源於竇房結,但其速率及節律有所變異的一類心律失常。有如下幾種:
     (1)竇性心動過速:竇房結自律除極的頻率增加,超過正常竇性心律的上限,即成人超過100次/分,兒童則高於相應年齡的正常範圍,即稱為竇性心動過速。
     (2)竇性心動過緩:當竇性心律頻率低於60次/分時,稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。
     (3)竇房結暫停:竇房結在一個或多個心動週期中不能產生衝動,以致未能激動心房或整個心臟時,稱為竇房結暫停。
     (4)竇性心律不齊:指竇房結不規則地發出激動所引起的心房及心室的節律改變,稱之為竇性心律不齊。
     (5)竇房傳導阻滯:竇房結髮出的激動,不能通過竇房結與心房肌組織的連接區,便稱為竇房傳導阻滯。
    
    中醫稱本病為“心悸”、“怔忡”。臨床常見心虛膽怯、心血不足;陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、心血瘀阻六個證型。
     (1)心虛膽怯型,症見心中悸動,驚惕不安,善驚易恐,少寐多夢,坐臥不安,舌淡、苔薄白,脈象細數或弦虛。治宜鎮驚定志,養心安神。
     (2)心血不足型,症見心中悸動不安,面色不華,乏力神疲,少氣懶言,舌質淡紅,脈象細數。治宜補血養心,益氣安神。
     (3)陰虛火旺型,症見心悸不寧,心煩少寐,手足心熱,頭暈目眩,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數。治宜滋陰清火,養心安神。
     (4)心陽不振型,症見心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細而數。治宜溫補心陽,安神定悸。
     (5)水飲凌心型;症見心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,或下肢浮腫,渴不欲飲,噁心吐涎,舌苔白滑,脈象弦滑。治宜振奮心陽,化氣行水。
     (6)心血瘀阻型,症見心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,或見唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀點,脈澀或結代。治宜活血化瘀,理氣通絡。
 
     [古方療效]採用純中藥治療本病7596例,經治療後心電圖完全恢復正常者7322例,症狀基本消失,心電圖改善者266例,無效8例。


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