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風濕性心髒病
2007-12-20 16:29:15 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:風濕性心髒病
    風濕性心髒病(簡稱“風心”)是指由風濕性心臟炎後引起的慢性心臟瓣膜病變,其實質係指風濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的後遺症,使瓣膜狹窄或關閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動脈瓣最為常見。

    風濕性心髒病症狀:
    以二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述。
     (一)二尖瓣狹窄:
    青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無症狀,失代償後,出現活動後氣短、心悸,陣發性呼吸困難。嚴重時端坐呼吸,咯血等,晚期出現右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)。
     (二)二尖瓣關閉不全:
    心功能代償期可無症狀,一般可心悸、活動後喘促、疲勞,乏力,咯血等左心功能不全。後期出現右心功能不全症狀,如肝大,下肢浮腫。體徵明顯,心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣衝動,叩診心界向左下擴大。
     (三)主動脈瓣狹窄:
    重症者出現頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全症狀,體徵為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音,向頸部傳導,並伴有收縮期震顫等。
     (四)主動脈關閉不全:
    失代償期可見心悸、頭部有振動感,偶有心絞痛,重者出現陣發性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現。頸動脈及足背動脈搏動明顯,心尖瓣搏動增強,向左下移位,呈抬舉性。

    本病病因一般認為起於風濕熱的急性發作期間。風濕熱與溶血性鏈球菌的感染有關,主要是全身性變態反應,病變主要影響關節、心臟瓣膜及心肌。
    本病依據病史與臨床表現,聽診檢查可在有關的瓣膜區聞及舒張期或收縮期相應的心臟雜音而診斷,並從心臟X線片,多種類型的超聲心電圖和心導管檢查進一步證買。

    本病一般以預防風濕熱的活動為關鍵,著重於預防感染。瓣膜病的內科治療在於控制心力衰竭和心律失常,必要時進行外科治療。

    中醫學認為風濕性心髒病多屬於“怔忡”、”喘證”、“水腫”、“心痺”等範疇。其病機主要是風寒濕邪內侵,久而化熱或風濕熱邪直犯,內舍於心,乃致心脈痹阻,血脈不暢,血行失度,心失所養,心神為之不安,表現心悸、怔忡,甚而陽氣衰微不布,無以溫煦氣化,而四肢逆冷,面色恍白,顴面暗紅,唇舌青紫。水濕不化,內襲肺金,外則泛溢肌膚四肢或下走腸間,見到浮腫,咳嗽氣短,胸悶脘腹痞脹,不能平臥等證。

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